Эффективность лечения туберкулеза без устойчивости возбудителя к рифампицину у работников угольной отрасли в Кемеровской области

Цель исследования: изучить влияние фактора работы в угольной отрасли с вероятным воздействием угольной пыли на результаты лечения больных туберкулезом без лекарственной устойчивости к рифампицину.

Материалы и методы. В ретроспективном когортном исследовании изучили результаты лечения туберкулеза (ТБ) без лекарственной устойчивости к рифампицину у мужчин угледобывающего региона РФ. Использованы сведения из учетных форм: извещение о впервые выявленном случае или рецидиве туберкулеза (расширенная форма 089/у и медицинская карта лечения ТБ-01/у). Сформированы две группы: работники угольной отрасли мужского пола (n=287) и группа сравнения – остальные работающие мужчины в возрасте от 21 до 60 лет (n=1644) этого региона.

Результаты. Оказалась несостоятельной гипотеза о влиянии работы во вредных условиях (вдыхание фиброгенной кремний-содержащей угольно-породной пыли) в период, предшествующий заболеванию, на эффективность лечения туберкулеза после сравнения с лицами, не имевшими профессиональной вредности. Структура исходов курсов химиотерапии туберкулеза органов дыхания у работников угольной отрасли, наиболее вероятно занятых на подземных работах, отличалась от таковой в группе сравнения меньшей частотой лиц, прервавших курс химиотерапии (χ²=14,463; p=0,006). Высокая приверженность к лечению туберкулеза среди работников угольной промышленности, вероятно, обусловлена высокими требованиями к квалификации в отрасли и желанием вернуться к труду после завершения курса химиотерапии. Таким образом, доказано, что работа в угольной отрасли в условиях развитого трудового и социального законодательства не относится к факторам риска неблагоприятного течения и недостаточной результативности лечения больных туберкулезом без устойчивости к рифампицину.

1. Бондарев О.И., Филимонов С.Н. Системные поражения тканевых элементов легких при пневмокониозе у шахтеров Кузбасса // Медицина в Кузбассе. – 2023. – № 3. – С. 49-55.

2. Кобылкин С.С., Тимченко А.Н. Классификация систем снижения уровня запыленности рудничной атмосферы тупиковых горных выработок // Горный информационно-аналитический бюллетень. – 2021. – № 10-11. – С. 112-123. https://doi.org/10.25018/0236_1493_2021_101_0_112

3. Корнев А.В., Ледяев Н.В., Кабанов Е.И., Корнева М.В. Оценка прогнозной запыленности в забоях угольных шахт с учетом особенностей смачиваемости угольной пыли // Горный информационно-аналитический бюллетень. – 2022. – № 6-2. – С. 115-134. https://doi.org/10.25018/0236_1493_2022_62_0_115

4. Приказ Минтруда России от 02.08.2013 N 341н (ред. от 20.02.2014) «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам действующих и строящихся шахт, разрезов и организаций угольной и сланцевой промышленности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением» URL: https://base.garant.ru/70442050/?ysclid=matp1bz061977328782 [Дата обращения 18.05.2025].

5. Саенко С.С. Совершенствование организации лечения больных туберкулезом в современных условиях. Дис. … канд. мед. наук: 14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2021. – 227 с.

6. Cтерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33 – 40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40

7. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 05.12.2022) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» URL: https://base.garant.ru/12123352/?ysclid=matp3l8k3y382612105 [Дата обращения 27.09.2025]

8. Belilovsky E.M., Borisov S.E., Cook E.F., Shaykevichc S., Jakubowiak W.M., Kourbatova E.V. Treatment interruptions among patients with tuberculosis in Russian TB hospitals // International Journal of Infectious Diseases. – 2010. – Vol. 14, № 8. – Р. 698 -703. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2010.03.001

9. Cowie R.L., Langton M.E., Becklake M.R. Pulmonary tuberculosis in South African gold miners // Am Rev Respir Dis. – 1989. – № 139. – Р. 1086-1089. https://doi.org/10.1164/ajrccm/139.5.1086

10. Howlett P., Said B., Mwanga E., Mbuya A., Nota M., Kon O.M., Gottesfeld P., Feary J., Mpagama S., Ehrlich R. Confronting the growing epidemic of silicosis and tuberculosis among small-scale miners // Lancet Public Health. – 2025. – Vol. 10, № 4. – Р. e343-e346.

11. Jamshidi P., Danaei B., Arbabi M., Mohammadzadeh B., Khelghati F., Akbari Aghababa A., Nayebzade A., Shahidi Bonjar A.H., Centis R., Sotgiu G., Nasiri M.J., Migliori G.B. Silicosis and tuberculosis: A systematic review and meta-analysis // Pulmonology. – 2025. – Vol. 31, № 1. – Р. 2416791. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2023.05.001

12. Jin Y., Fan J.G., Pang J., Wen K., Zhang P.Y., Wang H.Q., Li T. Risk of Active Pulmonary Tuberculosis among Patients with Coal Workers'Pneumoconiosis: A Case-control Study in China // Biomed Environ Sci. – 2018. – Vol. 31, № 6. – Р. 448-453. https://doi.org/10.3967/bes2018.058

13. Khemakhem R., Moussa N., Kotti A., Feki W., Mnif Z., Feki W., Kammoun S. Accelerated silicosis and silico-tuberculosis: A difficult diagnosis // Clin Case Rep. – 2022. – Vol. 10, № 2. – Р. е05482. https://doi.org/10.1002/ccr3.5482

14. Lesnic E., Niguleanu A., Ciobanu S., Todoriko L. Predictive factors associated to low tuberculosis treatment outcome: cross sectional study // The Moldovan Medical Journal. – 2017. – Vol. 60, № 2. – Р. 7-12. https://doi.org/10.5281/zenodo.1050982

15. Litvinjenko S., Magwood O., Wu S., Wei X. Burden of tuberculosis among vulnerable populations worldwide: an overview of systematic reviews // Lancet Infect Dis. – 2023. – Vol. 23, № 12. – Р. 1395-1407. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00372-9

16. Musaazi J., Kiragga A.N., Castelnuovo B., Kambugu A., Bradley J., Rehman A.M. Tuberculosis treatment success among rural and urban Ugandans living with HIV: a retrospective study // Public Health Action. – 2017. – Vol. 7, № 2. – Р.100-109. https://doi.org/10.5588/pha.16.0115

17. Ngozi A.I., Kingsley N.U. Tuberculosis treatment default in a large tertiary care hospital in urban Nigeria: Prevalence, trend, timing and predictors // Journal of Infection and Public Health. – 2012. – № 5. – Р. 340-345. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2012.06.002

18. Rajavel S., Raghav P., Gupta M.K., Muralidhar V. Silico-tuberculosis, silicosis and other respiratory morbidities among sandstone mine workers in Rajasthan – a cross-sectional study // PLoS One. – 2020. – Vol. 15, № 4. – Р. e0230574. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230574

19. Rupani M.P. Silicosis as a predictor of tuberculosis mortality and treatment failure and need for incorporation in differentiated TB care models in India // Arch Public Health. – 2023. – Vol. 81, № 1. – Р. 173. https://doi.org/10.1186/s13690-023-01189-x

20. Rupani M.P., Soundararajan S. Survival analysis shows tuberculosis patients with silicosis experience earlier mortality and need employer-led care models in occupational settings in India // Sci Rep. –2024.– Vol. 14, № 1. – Р. 28891. https://doi.org/10.1038/s41598-024-80367-5

21. Sahakyan S.V. Petrosyan V., Abrahamyan L. Diabetes mellitus and treatment outcomes of pulmonary tuberculosis: a cohort study // Springer Nature. – 2020. – № 65. – P. 37-43.

22. Sahakyan S.V. Petrosyan V., Abrahamyan L. Retrospective cohort study of lost to follow up predictors among TB patients in Yerevan, Armenia // European Journal of Public Health. – 2017. – Vol. 27, Suppl. 3. – Р. ckx187.692. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckx187.692

23. Sharma N., Kundu D., Dhaked S., Das A. Silicosis and silicotuberculosis in India // Bull World Health Organ. – 2016. – Vol. 94, № 10. – Р. 777-778. https://doi.org/10.2471/BLT.15.163550

24. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 2: screening - systematic screening for tuberculosis disease. CC BY-NC-SA 3.0 IGO Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240022676 [Accessed 10.05.2024].

25. Wohlleben J., Makhmudova M., Saidova F., Azamova S., Mergenthaler C., Verver S. Risk factors associated with loss to follow-up from tuberculosis treatment in Tajikistan: a case-control study // BMC Infect Dis. – 2017. – № 17. – Р. 543. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2655-7