Влияние саркопенического ожирения на течение хронической обструктивной болезни легких у пациентов пожилого возраста

Цель исследования: изучить потенциальное влияние саркопенического ожирения (CO) на течение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у мужчин пожилого возраста.

Материалы и методы. Обследованы 74 мужчины в возрасте 60-74 лет с диагнозом ХОБЛ GOLD II, группа A-B, пост-БД ОФВ1/ФЖЕЛ<0,70; САТ<20 баллов. СО имели 36 пациентов.

Результаты. Пациенты с ХОБЛ+CO по сравнению с группой ХОБЛ были старше (p=0,047), имели более выраженный инфламейджинг по индексам соотношения количества нейтрофилов/лимфоцитов (NLR), моноцитов/лимфоцитов (MLR), системному воспалительному индексу. При оценке взаимосвязи индекса MLR и процентного содержания жира в организме (PBF) установлена прямая связь (p=0,842, p<0,001). В группе ХОБЛ+CO значения ОФВ1 были ниже (p=0,010), шансы иметь одышку средней степени (mMRS=2) были выше в 9,7 раза. Влияние ХОБЛ на качество жизни пациентов (по тесту САТ) было выше в 8,4 раза при сочетании с СО. Пациенты с легкой одышкой (0-1 ст. по шкале mMRS) имели более высокие значения мышечной массы, чем пациенты с умеренной одышкой вне зависимости от наличия CO (p=0,004). Пациенты с ХОБЛ+CO имели более выраженные нарушения физической активности по тестам с 6-минутной ходьбой и 5-кратным «приседанием-вставанием» (p<0,001).

1. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. и др. Новые клинические рекомендации по ХОБЛ - смена парадигмы // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96, № 3. – С. 292-297.

2. Васильева Л.В., Гостева Е.В., Суслова Е.Ю., Латышева М.Н., Андреева В.В., Иншакова К.Ю. Связь системного воспаления с тяжестью обструктивного апноэ сна у мужчин пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких // Практическая медицина. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 53-57.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 5-99.

4. Драпкина О.М., Будневский А.В., Овсянников Е.С., Концевая А.В., Дробышева Е.С. Саркопеническое ожирение: закономерности и парадоксы // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 1. – С. 73-78.

5. Сергеева В.А., Рунихина Н.К. Патогенетические и клинические взаимосвязи хронической обструктивной болезни легких, саркопении и старческой астении // Российский журнал гериатрической медицины. – 2024. – Т. 1, № 17. – С. 40-48.

6. Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R., et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) Dyspnoea scale as a measure of disability in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Thorax. – 1999. – Vol. 54, № 7. – Р. 581-586. https://doi.org/10.1136/thx.54.7.581

7. Choe E.K., Lee Y., Kang H.Y., et al. Association between CT-Measured Abdominal Skeletal Muscle Mass and Pulmonary Function // Journal of clinical medicine. – 2019. – Vol. 8, № 5. – Р. 667. https://doi.org/10.3390/jcm8050667

8. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age and Ageing. – 2019. – Т. 48, № 1. – Р. 16-31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169

9. de Campos G.C., Lourenço R.A., Lopes C.S. Prevalence of Sarcopenic Obesity and its Association with Functionality, Lifestyle, Biomarkers and Morbidities in Older Adults: the FIBRA-RJ Study of Frailty in Older Brazilian Adults // Clinics (Sao Paulo). – 2020. – № 75. – Р. e1814. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1814

10. Donini L.M., Busetto L., Bischoff S.C., et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement // Obesity facts. – 2022. – Vol. 15. № 3. – Р. 321-335. https://doi.org/10.1159/000521241

11. Gao Q., Mei F., Shang Y., et al. Global prevalence of sarcopenic obesity in older adults: a systematic review and meta-analysis // Clin Nutr. – 2021. – Vol. 40, № 7. – Р. 4633-4641. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.06.009

12. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024. Available at: http://www.goldcopd.org/ [Accessed 27.09.2025]

13. Gruffydd-Jones K., Marsden H.C., Holmes S., et al. Utility of COPD Assessment Test (CAT) in primary care consultations: a randomised controlled trial // Prim. Care Respir. J. – 2013. – Vol. 22, № 1. – Р. 37-43. https://doi.org/10.4104/pcrj.2013.00001

14. Ida S., Kaneko R., Murata K. SARC-F for screening of sarcopenia among older adults: A meta-analysis of screening test accuracy // Journal of the American Medical Directors Association. – 2018. – № 19. – Р. 685–689. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.04.001

15. Koo H.K., Park J.H., Park H.K., et al. Conflicting role of sarcopenia and obesity in male patients with chronic obstructive pulmonary disease: Korean National Health and Nutrition Examination Survey // PloS one. – 2014. – Vol. 9, № 10. – Р. e110448. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110448

16. Ohara D.G., Pegorari M.S., Oliveira Dos Santos N.L., et al. Cross-Sectional Study on the Association between Pulmonary Function and Sarcopenia in Brazilian Community-Dwelling Elderly from the Amazon Region // The journal of nutrition, health, aging. – 2020. – Vol. 24, № 2. – Р. 181-187. https://doi.org/10.1007/s12603-019-1290-y

17. Park C.H., Yi Y., Do J.G., et al. Relationship between skeletal muscle mass and lung function in Korean adults without clinically apparent lung disease // Medicine (Baltimore). – 2018. – № 97. –Р. e12281. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012281

18. Schrager M.A., Metter E.J., Simonsick E., et al. Sarcopenic obesity and inflammation in the InCHIANTI study // J Appl Physiol. – 2007. – № 102. – Р. 919-925. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00627.2006

19. Sepúlveda-Loyola W., Osadnik C., Phu S., et al. Diagnosis, prevalence, and clinical impact of Sarcopenia in COPD: a systematic review and meta-analysis // J Cachexia Sarcopenia Muscle. –2020. – Vol. 11, № 5. – Р. 1164-1176. https://doi.org/10.1002/jcsm.12600

20. van Bakel S.I.J., Gosker H.R., Langen R.C., Schols A.M.W.J. Towards Personalized Management of Sarcopenia in COPD // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2021. – № 16. – Р. 25-40. https://doi.org/10.2147/COPD.S280540

21. Wang Z., Zhou X., Deng M., et al. Clinical impacts of sarcopenic obesity on chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional study // BMC Pulm Med. – 2023. – № 23. – Р. 394. https://doi.org/10.1186/s12890-023-02702-2

22. Zhang Q., Li Y.X., Li X.L., et al. A comparative study of the five-repetition sit-to-stand test and the 30-second sit-to-stand test to assess exercise tolerance in COPD patients // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2018. – № 13. – Р. 2833-2839. https://doi.org/10.2147/COPD.S173509