Хирургические аспекты диагностики и лечения легочного микобактериоза
https://doi.org/10.58838/2075-1230-2026-104-1-65-71
Аннотация
Цель исследования: изучить результаты применения хирургических методов в диагностике и лечении микобактериоза легких.
Материалы и методы. Исследование проведено в отделении торакальной хирургии ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в период 2022-2024 гг. Проанализированы данные 29 пациентов с легочным микобактериозом, которым было проведено хирургическое лечение, у 22 – с лечебно-диагностической целью, у 7 – с лечебной целью. Выявление нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) из биологического материала проводилось при использовании люминесцентной микроскопии, молекулярно-генетических методов, посева на жидкие питательные среды. При выделении культуры НТМБ видовая идентификация проводилась при масс-спектрометрии.
Результаты. У 22 пациентов с подозрением на МБ легких без бактериологического подтверждения до операции выполнено 16 сегментэктомий, 4 лобэктомии, 2 комбинированные резекции. Из операционного материала на жидких питательных средах получен рост НТМБ у 9/22 (40,9%) пациентов. Видовой спектр НТМБ составили M. chimaera intracellulare group, M. xenopi, M. kansasii по 3 (33,3%) случая. При молекулярно-генетическом методе ДНК, НТМБ получены у 20/22 (91%) пациентов.
Об авторах
М. В. Синицын
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Россия
Россия
Синицын Михаил Валерьевич, д. м. н., заместитель главного врача по хирургии, профессор кафедры фтизиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;
Тел.: +7 (495) 631 -15-15
Д. М. Кутузова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия
Россия
Кутузова Дарья Михайловна, младший научный сотрудник научного отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;
Тел.: +7 (495) 631 -15-15
В. Н. Зимина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
Россия
Зимина Вера Николаевна, д. м. н., ведущий научный сотрудник отдела инфекционных заболеваний, профессор кафедры фтизиатрии
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;
Тел.: +7 (495) 631 -15-15
И. А. Васильева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Россия
Россия
Васильева Ирина Анатольевна, д. м. н., профессор, директор, заведующая кафедрой фтизиатрии
127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2;
Тел.: +7 (495) 631 -15-15
Список литературы
1. Анисимова А.И., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Гаврилов П.В., Соколович Е.Г. Микобактериозы легких: сложности диагностики и лечения // Медицинский альянс. – 2020. – Т. 8, № 1. – Р. 25-31. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-25-31
2. Васильева И.А., Панова А.Е., Грачева А.Н., Байракова А.Л., Казюлина А.А., Елисеев П.И., Самойлова А.Г. Видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий, выделенных у пациентов ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в «доковидный» период и во время пандемии COVID-19 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 411-416. https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.411-416
3. Васильева И.А., Панова А.Е., Тинькова В.В., Грачева А.Н., Казюлина А.А., Елисеев П.И., Байракова А.Л., Самойлова А.Г. Антибиотикорезистентность Mycobacterium avium в период пандемии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 462-469. – https://doi.org/10.36488/cmac.2024.4.462-469
4. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Древаль П.А., Воробьев А.А., Исаева Ю.Д. Микобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 5. – С. 18-26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-18-26
5. Зайцева А.С., Степанян И.Э., Шмелев Е.И., Эргешов А.Э. Стратегия лечения микобактериоза легких: проблема лекарственной резистентности // Вестник Центрального научно-исследовательско- го института туберкулеза. – 2023. – № 2. – С. 6-21. – https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-2-6-21
6. Казюлина А.А., Панова А.Е., Винокуров А.С., Байбеков К.С., Байракова А.Л., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Видовая Идентификация нетуберкулезных микобактерий с использованием методов MALDI-TOF масс-спектрометрии и полногеномного NGS секвенирования: сравнительный анализ // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2024. – Т. 29, № 4. – С. 217-221. https://doi.org/10.51620/3034-1981-2024-29-4-217-221
7. Карпина Н.Л., Егорова А.Д., Чесалина Я.О., Шабалина И.Ю., Эргешов А.Э. Аспекты этапной диагностики микобактериоза легких в реальной клинической практике // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 30–37. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37
8. Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Тарасов Р.В., Никитин С.С. Морфологическая диагностика нетуберкулезного микобактериоза в операционном материале пациентов с туберкулемой легкого // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. – 2023. – Т. 13, № 2. – С. 16-22. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.MORPH.2
9. Мановицкая Н.В., Бородина Г.Л., Дюсьмикеева М.И., Волынец Б.А., Бородин Д.И. Современные аспекты диагностики и лечения микобактериозов легких без бактериовыделения // Военная медицина. – 2020. – Т. 57, № 4 . – С. 42-47.
10. Оськин Д.Н., Панова И.А. Микобактериоз органов дыхания: актуальное состояние проблемы // Земский врач. – 2024. – № 2. – С. 30-38.
11. Северова Л.П., Гиллер Д.Б., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Ельцова М.А., Мягченкова К.И., Проскуряков Ф.Г., Шамирян Л.Г., Морозова В.С. Хирургическое лечение нетуберкулезного микобактериоза легких // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберку- леза. – 2021. – № 2. – С. 60-73. https://doi.org/10.7868/S2587667821020060
12. Смольникова У.А., Гаврилов П.В., Ушков А.Д., Васильев И.В., Грива Н.А., Соколович Е.Г. Сложности диагностики очаговой формы нетуберкулезного микобактериоза // REJR. – 2021. – Т. 11, № 4. – С. 158-163. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-4-158-163
13. Суркова Л.К., Дюсьмикеева М.И., Залуцкая О.М., Николенко Е.Н., Стринович А.Л., Шаламовский В.В. Нетуберкулезный микобактериоз легких: морфологические проявления и особенности диагностики // Здравоохранение (Минск). – 2021. – Т. 897, № 12. – С. 5-12.
14. Тюлькова Т.Е., Кутузова Д.М., Тинькова В.В. Структура нозологий при ограниченных поражениях легких у пациентов без ВИЧ-инфекции // РМЖ. – 2024. – № 1. – Р. 12-15.
15. Чащина М. В. Роль хирургических вмешательств в верификации микобактериоза легких в реальной клинической практике // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2023. – № S1. – С. 107-108. https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-5-107-108
16. Ali J. A multidisciplinary approach to the management of nontuberculous mycobacterial lung disease: a clinical perspective // Expert Rev Respir Med. – 2021. – Vol. 15, № 5. – Р. 663-673. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1887734
17. Bents S.J., Mercaldo R.A., Powell C., Henkle E., Marras T.K., Prevots D.R. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM PD) incidence trends in the United States, 2010-2019 // BMC Infect Dis. – 2024. – Vol. 24, № 1. – Р. 1094. https://doi.org/10.1186/s12879-024-09965-y
18. Daley С.L, Iaccarino J.M., Lange C., et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline // Clin Infect Dis. – 2020. – Vol. 71, № 4. – Р. e1-e36. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa241
19. Fukushima K., Miki M., Matsumoto Y., Uda E., Yamamoto Y., Kogita Y., Kagawa Y., Matsuki T., Kagawa H. Oshitani Y., Motooka D., Tsujino K., Yoshimura K., Miki K., Hayashi A., Nakamura S., Kitada S., Takeuchi Y., Kida H. The impact of adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease on prognosis and outcome // Respir Res. – 2020. – № 21, № 1. – Р. 153. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01420-1
20. Griffith D.E. The talking Mycobacterium abscessus blues // Clin. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 52, № 5. – Р.572-574. https://doi.org/10.1093/cid/ciq252
21. Holt M.R., Baird T. Treatment Approaches to Mycobacterium abscessus Pulmonary Disease // Clin Chest Med. – 2023. – Vol. 44, № 4. – Р. 785-798. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.06.010
22. Ku J.H., Siegel S.A.R., Philley J., Schipper P., Thanawala R., Hendrick M.A., Sigler C., Strnad L., McShane P., Griffith D., Tieu B., Caccitolo J., Fuss C., Le A., Winthrop K. Outcomes of Resectional Thoracic Surgery for the Treatment of Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease in 105 Patients in the United States // Chest. 2022. – Vol. 161, № 2. – Р. 365-369. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.08.004
23. Pathak K., Hart S., Lande L. Nontuberculous Mycobacteria Lung Disease (TM-LD): Current Recommendations on Diagnosis, Treatment, and Patient Management // Int J Gen Med. – 2022. – № 15. – Р. 7619-7629. https://doi.org/10.2147/IJGM.S272690
24. Prevots D.R., Marshall J.E., Wagner D., Morimoto K. Global Epidemiology of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: A Review. – Clin Chest Med. – 2023. – Vol. 44, № 4. – Р. 675-721. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2023.08.012
25. Tseng Y.T., Pan C.T., Yang S.M., Yu S.P., Huang P.M. Recent advances and controversies in surgical intervention of nontuberculous mycobacterial lung disease: A literature review // J Formos Med Assoc. – 2020. – Vol. 119, S1. – Р. 76-83. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.04.029
Рецензия
Для цитирования:
Синицын М.В., Кутузова Д.М., Зимина В.Н., Васильева И.А. Хирургические аспекты диагностики и лечения легочного микобактериоза. Туберкулез и болезни легких. 2026;104(1):65-71. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2026-104-1-65-71
For citation:
Sinitsyn M.V., Kutuzova D.M., Zimina V.N., Vasilyeva I.A. Surgical Aspects of Diagnosis and Treatment of Pulmonary Mycobacteriosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2026;104(1):65-71. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2026-104-1-65-71
Просмотров:
275
JATS XML
Послать статью по эл. почте 