Латентная туберкулезная инфекция – как соотносятся российская и международная классификации болезней?

Цель исследования: проанализировать подходы к кодированию латентной туберкулезной инфекции у детей и взрослых в РФ, в том числе, по международной классификации (МКБ-10), определить пути унифицированного подхода в РФ.

Материалы и методы. Анализ классификаций туберкулеза, существовавших ранее и используемых в настоящее время в Российской Федерации. Определение устаревших подходов и новых вызовов.

Результаты. В настоящее время в РФ назрела необходимость унифицированного подхода к кодированию латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у взрослых и детей. Главная причина – проведение превентивного лечения и расширение показаний к нему для новых контингентов: лиц, получающих генно-инженерные препараты, лиц, перенесших трансплантацию. Единый подход кодирования по МКБ-10 латентной туберкулезной инфекции как Z22.7 позволит унифицировать статистические данные, определить потребность в препаратах для проведения превентивной химиотерапии. Снижение случаев кодирования ЛТИ как R76.1, что иногда еще имеет место в РФ, позволит сократить показатель общей детской заболеваемости (по статистике Росстата, где учитывается R76.1). Следует обсудить необходимость внесения дополнения в приказ МЗ РФ от 13.03.2019 г. № 127н в отношении взрослых лиц с ЛТИ. Для них должна быть определена группа диспансерного наблюдения в случаях превентивного лечения ТБ; для детей и подростков с ЛТИ этот вопрос решен.

1. Борисов С.Е., Лукина Г.В., Слогоцкая Л.В. и др. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 6. – C. 42-50.

2. Екатеринчева О.Л., Малкова А.М., Карев В.Е., Кудрявцев И.В., Зинченко Ю.С., Потепун Т.Б., Кудлай Д.А., Старшинова А.А. Особенности диагностики туберкулеза на фоне COVID-19// Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С.117-123.

3. Маркузон В.Д. Клиника туберкулеза легких у детей и подростков: Практическое руководство для врачей / под ред. Д.И. Шифмана – М.: Медгиз, 1934.– 400 с.

4. Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте – Л.: Практическая медицина, 1926. – 252 с.

5. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2023-2024 гг – М.:ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, 2025.- 60с.

6. Похитонова М.П. Клиника и профилактика туберкулеза в детском возрасте. – М., 1947. – 132 с.

7. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Синицын М.В., Кудлай Д.А., Шамуратова Л.Ф., Севостьянова Т.А. Скрининг туберкулезной инфекции с различными вариантами применения аллергена туберкулезного рекомбинантного у детей и подростков в г. Москве // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 2. – С. 136-146. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-2-136-146

8. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Шамуратова Л.Ф., Севостьянова Т.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю. Особенности проявлений туберкулезной инфекции в разных возрастных группах у детей и подростков по результатам скрининга на основе применения 2 внутрикожных тестов (с туберкулином и аллергеном туберкулезным рекомбинантным (CFP10-ESAT6)) в Москве в 2023 году // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 6. – С. 20-30. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-20-30

9. Слогоцкая Л.В., Ловачева О.В., Клевно Н.И. Стадии туберкулезной инфекции, что нового? (обзор литературы) // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 2. – С. 93-101. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101

10. Соркина Э.З. Первичная туберкулезная инфекция у детей. – М.:Медгиз,1960.– 160 с.

11. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. 2019; 98 (4): 229-235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.

12. Фатыхова Р.Х., Алексеев А.П. Эффективность скрининговых обследований детского населения на наличие туберкулезной инфекции в Республике Татарстан // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 6. – С. 39-42.

13. Фролова К.С., Борисов С.Е., Слуцкая О. М. Туберкулез у больных с воспалительными заболеваниями на фоне лечения ингибиторами ФНО-альфа // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2018. – № 2. – С. 31-41.

14. Хоменко А.Г Клинические формы туберкулеза органов дыхания. Клиническая классификация туберкулеза. В кн.: Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей/под ред. А.Г. Хоменко. Издание второе переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 1988. – 576 с.

15. Donald P., Kaufmann S., Thee S., Mandalakas A.M., Lange C., Pathogenesis of tuberculosis: the 1930 Lübeck disaster revisited // EurRespir Rev. – 2022. – № 31. – Р. 220046 https://doi.org/10.1183/16000617.0046-2022

16. Jahnich N., Arkwright P.D. Regional risk of tuberculosis and viral hepatitis with tumor necrosis factor-alpha inhibitor treatment: A systematic review // Front Pharmacol. – 2023 – № 14. – P. https://doi.org/104630610.3389/fphar.2023.1046306.

17. Khelghati F., Rahmanian M., Eghbal E., et al. Risk of tuberculosis disease in patients receiving TNF-α antagonist therapy: A meta-analysis of randomized controlled trials // New Microbes New Infect. – 2024. – № 62. – P. 101533. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2024.101533

18. Lauar I.D., Faria L.C., Romanelli R.M.C., Clemente W.T. Latent tuberculosis: Risk factors, screening and treatment in liver transplantation recipients from an endemic area // World J Transplant. – 2021. – Vol. 11, № 12. – Р. 512-522. https://doi.org/10.5500/wjt.v11.i12.512

19. Subramanian A.K., Theodoropoulos N.M. Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation. Mycobacterium tuberculosis infections in solid organ transplantation: guidelines from the Infectious Diseases Community of Practice of the American Society of Transplantation // Clinical Transplantation. – 2019. – Vol. 33, № 9. – Р. e13513 https://doi.org/10.1111/ctr.13513

20. Von Pirquet C. Frequency of tuberculosis in childhood // JAMA. – 1907. – № 52. – P. 675-678.