Выявление латентной туберкулезной инфекции у лиц с ревматическими заболеваниями, получающими иммуносупрессивную терапию

Цель исследования: выявление латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию, с применением современных методов иммунодиагностики.

Материалы методы. Было проведено ретроспективно-проспективное исследование по типу группа – контроль. Сформирована основная группа (ОГ) из 79 пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию и не имеющих установленных контактов с больными туберкулезом. В группу контроля (ГК) включены здоровые лица (n=69), не имеющие контактов с больными туберкулезом и признаков обострения хронической патологии. Всем включенным в исследование лицам для иммунодиагностики проведены IGRA-тест и/или проба с антигеном туберкулезным рекомбинантным (АТР).

Результаты. В ОГ зарегистрировано 13,9% (11/79) случаев ЛТИ, что значимо чаще, чем в ГК (4,4% (3)), χ²=3,944, р=0,048. При оценке в динамике пробы с АТР в ОГ положительные результаты наблюдались уже в 16,1% (9/56) случаев, при третьей оценке – в 16,7% (6/36) случаев, что выше, чем при первой оценке (χ²=0,148, р=0,701) и второй оценках (χ²=0,006, р=0,940), без значимой разницы, но тенденция к повышению прослеживается.

1. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Сокольская Е.А., Долженко Е.Н., Шустер A.M., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. –Т. 10, № 4. – С. 16-22.

2. Борисов С.Е., Лукина Г.В., Слогоцкая Л.В. и др. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у больных, получающих иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты» Методические рекомендации / М: МНПЦБТ. – 2019. – 32 с.

3. Мордык А.В., Романова М.А., Нургалеева А.И. и др. Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием аллергена туберкулезного рекомбинантного у пациентов с ревматическими заболеваниями // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 4. – С. 115-120. https:// doi.org/10.18565/pharmateca.2024.4.115-120

4. Фролова К.С., Борисов С.Е. Мониторинг латентной туберкулезной инфекции у больных воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ингибиторами ФНО-α // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2020. – № 1. – С. 20-25.

5. Boqaeid A., Layqah L., Alonazy A., Althobaiti M., Almahlawi A.Z., Al-Roqy A., Baharoon O., Alsaeedi A., Shamou J., Baharoon S. The risk of tuberculosis infection in Saudi patients receiving adalimumab, etanercept, and tocilizumab therapy // J Infect Public Health. – 2024. – Vol. 17, № 6. – Р. 1134-1141. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2024.04.016

6. Chiu Y.M., Chen D.Y. Infection risk in patients undergoing treatment for inflammatory arthritis: non-biologics versus biologics // Expert Rev Clin Immunol. – 2020. – Vol. 16, № 2. – Р. 207-228. https://doi.org/10.1080/1744666X.2019.1705785

7. Comstock G.W., Livesay V.T., Woolpert S.F. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence // Am J Epidemiol. – 1974. – Vol. 99, № 2. – Р. 131-138.

8. Erbağcı E., Koç Yıldırım S., Hapa F.A. Evaluation of serial QuantiFERON-TB Gold in tube test results and tuberculosis infection status in patients with psoriasis receiving anti-IL-17 treatment (secukinumab and ixekizumab): Real-world data from a tuberculosis-endemic country // Australas J Dermatol. – 2024. – Vol. 65, № 7. – Р. 567-575. https://doi.org/10.1111/ajd.14340

9. Fragoulis G.E., Dey M., Zhao S., Schoones J., Courvoisier D., Galloway J., et al. Systematic literature review informing the 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases // RMD Open. – 2022. – № 8. – Р. 002726. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2022-002726

10. Hu K., Liu Y., Sha Y., Zhang M., Jian L., Duan Y., Lv C., Kuang Y.. Safety of interleukin-17A inhibitors in 306 patients with psoriasis with or without latent tuberculosis: a dual-centre retrospective study in China // Clin Exp Dermatol. – 2025. – Vol. 50, № 6. – Р. 1107-1115. https://doi.org/10.1093/ced/llae549

11. Jha D.K., Kakadiya R., Sharma A., Naidu S., De D., Sharma V. Assessment and management for latent tuberculosis before advanced therapies for immune-mediated inflammatory diseases: A comprehensive review // Autoimmun Rev. – 2025. – Vol. 24, № 3. – Р. 103758. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2025.103758

12. Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. Geneva: World Health Organization, 2018.

13. Malinová J., Hájková M., Hatalová A., Šteňová E. Risk of latent tuberculosis in the cohort of patients with rheumatoid arthritis in Slovakia // Epidemiol Mikrobiol Imunol. – 2021. – Vol. 70, № 2. – Р. 83-90.

14. Sepriano A., Kerschbaumer A., Bergstra S.A., Smolen J.S., van der Heijde D., Caporali R., Edwards C.J., Verschueren P., de Souza S., Pope J., Takeuchi T., Hyrich K., Winthrop K.L., Aletaha D., Stamm T., Schoones J.W., Landewé R.B.M. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2022 update of the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. – 2023. – Vol. 82, № 1. – Р. 107-118. https://doi.org/10.1136/ard-2022-223357

15. Vasilyeva I.A., Aksenova V.A., Kazakov A.V., Kiseleva Y.Y., Maryandyshev A.O., Dolzhenko E.N., Abramchenko A.V., Klevno N.I., Glebov K.A., Panova A.E., Petrova L.Y., Sheikis E.G., Seregina I.V., Nikishova E.I., Doktorova N.P., Samoilova A.G. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérin-vaccinated healthy volunteers // Frontiers in Medicine. – 2023. – № 10. – Р. 104246

16. Zhang L., Ma Y., Jiang N., Zou X., Zhang Y., Zhang F., Zeng X., Zhao Y., Liu S., Zuo X., Wu H., Wu L., Li H., Zhang Z., Chen S., Zhu P., Zhang M., Qi W., Liu Y., Liu H., Shi X., Liu X. Latent Tuberculosis Infection and Associated Factors in Patients with Systemic Lupus Erythematosus: a Multicenter, Cross-Sectional Study // Microbiol Spectr. – 2023. – Vol. 11, № 3. – Р. e0084823. https://doi.org/10.1128/spectrum.00848-23

17. Zhong J., Li Y., Chen Y., Shi X., Zhou B., Ruan G., Zhang L., Liu X., ETHERTB study team. Systemic vasculitis with latent tuberculosis infection and associated factors: a cross-sectional multicenter study // Clin Rheumatol. – 2025. – Vol. 44, № 3. – Р. 1269-1277. https://doi.org/10.1007/s10067-024-07279-7