Фтизиатрическое сопровождение пациентов, получающих лечение рака мочевого пузыря вакциной туберкулезной БЦЖ

Цель исследования: оценить эффективность и фтизиатрическую безопасность БЦЖ-терапии у лиц с раком мочевого пузыря при организации должного фтизиатрического сопровождения.

Материалы и методы. Объектом исследования явились 95 человек с раком мочевого пузыря и показанием для внутрипузырного введения вакцины БЦЖ для лечения, наблюдавшиеся в период с 2023 по 2025 г.

Результаты исследования. До начала БЦЖ-терапии среди 95 пациентов рентгенологическую патологию в легких выявили у 18,9% (18 человек), при дообследовании у фтизиатра у всех пациентов туберкулез был исключен. Гиперергическая проба Манту с 2 ТЕ была у 6,3% человек, а латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) по результатам пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) зарегистрирована у 12,6% человек. До БЦЖ-терапии не допущены 7 (6,3%) пациентов: 6 – в связи с гиперергической реакцией на пробу Манту и 1 – из-за туберкулеза в анамнезе. Неспецифические нежелательные явления при проведении у 88 внутрипузырной БЦЖ-терапии (препарат Вакцина Имурон-Вак) зарегистрированы у 20% пациентов, специфических реакций не установлено. За период наблюдения случаев развития туберкулеза у 88 пациентов не зарегистрировано.

1. Аннотация к препарату Имурон-вак (Imuron-vac). Государственный реестр лекарственных средств. URL: ttps://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0121ae2a-f879-4da1-b412-40e5a874fb53 [Дата обращения: 05.09.2025].

2. Аннотация к препарату Уро-БЦЖ медак (Uro-BCG medac). Государственный реестр лекарственных средств. URL: ttps://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0121ae2a-f879-4da1-b412-40e5a874fb53 [Дата обращения: 05.09.2025].

3. Белова Е.С., Карабаева А.К., Сарлыбаев Е.К. и др. Внутрипузырная БЦЖ-терапия рака мочевого пузыря и особенности побочных реакций на нее // Медицина (Алматы). – 2018. – № 12. – С. 81-86.

4. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Шевчук И.М. и др. Методические рекомендации по организации и проведению внутрипузырной терапии вакциной БЦЖ в условиях онкологического учреждения: методические рекомендации. Москва, 2024 – 19 с.

5. Рак мочевого пузыря. Клинические рекомендации: МЗ РФ. – М., 2022. – URL: http://rep.bsmu.by:8080/handle/BSMU/34243 [Дата обращения 05.09.2025].

6. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации: МЗ РФ. – М., 2024. – URL: http://rep.bsmu.by:8080/handle/BSMU/34243 [Дата обращения 24.09.2025].

7. Фигурин К.М. Внутрипузырная БЦЖ-терапия при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря // Онкоурология. – 2012. – № 1. – С. 14-22.

8. Babjuk M., Burger M., Capoun O., et al. European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ) // Eur Urol. – 2022. – Vol. 81, № 1. – С. 75-94. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.08.010

9. Bohle A., Bock P.R. Intravesical bacillus Calmette-Guerin versus mitomycin C for superficial bladder cancer: a formal meta-analysis of comparative studies on recurrence and toxicity // J Urol. – 2003. – № 169. – Р. 90.

10. Han R.F., Pan J.G. Can intravesical bacillus Calmette-Guerin reduce recurrence in patients with superficial bladder cancer? A meta-analysis of randomized trials // Urology. – 2006. – № 67. – Р. 1216.

11. Holmberg L., Skogmar S., Garmo H., et al. Cumulative incidence of and risk factors for BCG infection after adjuvant BCG instillations // BJU Int. – 2024. – № 134. – Р. 229.

12. Larsen E.S., Nordholm А.С., Lillebaek Т., et al. The epidemiology of bacille Calmette-Guerin infections after bladder instillation from 2002 through 2017: a nationwide retrospective cohort study // BJU Int. – 2019. – № 124. – Р. 910.

13. Morales A., Eidinger D., Bruce A.W. Intracavitary Bacillus Calmette-Guerin in the treatment of superficial bladder tumors // J Urol. – 1976. – Vol. 116, № 2. – Р. 180-183.

14. Pérez-Jacoiste Asín M.A., Fernández-Ruiz M., López-Medrano F., et al. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) infection following intravesical BCG administration as adjunctive therapy for bladder cancer: incidence, risk factors, and outcome in a single-institution series and review of the literature // Medicine (Baltimore). – 2014. – Vol. 93, № 17. – Р. 236-254.

15. Shelley, M.D., Kynaston H., Court J., et al. A systematic review of intravesical bacillus Calmette-Guerin plus transurethral resection vs transurethral resection alone in Ta and T1 bladder cancer // BJU Int. – 2001. – № 88. – Р. 209.

16. Van der Meijden А., Richard J.S, Oosterlinck W., et al. Maintenance Bacillus Calmette-Guerin for Ta T1 bladder tumors is not associated with increased toxicity: results from a European Organisation for Research and Treatment of Cancer Genito-Urinary Group Phase III Trial // Eur Urol. – 2003. – № 44. – Р. 429.