Влияние сопутствующего сахарного диабета на выраженность синдрома системного воспалительного ответа и нутритивный статус больных туберкулезом легких

Обследовали 52 больных туберкулезом легких (ТБЛ) с сопутствующим сахарным диабетом (СД) и 76 больных ТБЛ без сопутствующего СД (группа сравнения). Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) оценивали по концентрациям в сыворотке (плазме) крови С-реактивного белка (СРБ), сывороточного амилоидного белка А, α1-антитрипсина, гаптоглобина и фибриногена, нутритивный статус - по индексу массы тела (ИМТ) и концентрациям в сыворотке крови общего белка (ОБ), альбумина (А) и транстиретина (ТТР). Установлено, что ССВО у больных с сочетанной патологией был выражен слабее, чем у пациентов группы сравнения. В частности, у 56,9% из них показатели СРБ находились в пределах нормы (в группе сравнения - у 19,7%; p < 0,01). При оценке нутритивного статуса у больных ТБЛ с сопутствующим СД по показателям ТТР и ОБ отмечена выраженная белковая (азотистая) недостаточность при парадоксальной тенденции к увеличению концентрации А и ИМТ. В группе сравнения явления белковой недостаточности были выражены достоверно менее значительно, но сопровождались адекватным снижением А и ИМТ. Выявленные изменения позволяют предполагать, что в неблагоприятном влиянии СД на течение ТБЛ принимают участие дефектное формирование ССВО, нарушающее его изначально защитный характер, и азотистая недостаточность, тормозящая развитие репаративных процессов.

туберкулез легких, сахарный диабет, синдром системного воспалительного ответа, нутритивный статус

1. Ковалева С. И. Сахарный диабет и туберкулез (диспансерное исследование): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 1979.

2. Свеклина Т. С., Таланцева М. С., Барсуков А. В. Метаболический синдром и воспаление: актуальные вопросы патогенеза // Клин.-лаб. диагн. - 2013. - № 3. - С. 7-10.

3. Смурова Т. Ф., Ковалева С. И. Туберкулез и сахарный диабет. - М., 2007.

4. Тети Т., Синг Ш., Фонсека В. Метаболический синдром и пероральные сахароснижающие средства // Метаболич. синдром (под ред. В. Фонсека, пер. с англ.) - М., 2011. - С. 83-101.

5. Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системное воспаление - миф или реальность? // Вестник РАН. - 2004. - Т. 74, № 3. - С. 219-225.

6. Harries A. D. TB-diabetes collaborative activities - from evidence to action // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. 5.

7. Komissarova O. G., Konyayeva O. O., Abdullaev R. Efficacy of MDR-tuberculosis in patients with different types of diabetes mellitus // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S309

8. Kushner J. The acute phase response :general aspects // Bullieres Clin. Rheumatol. - 1994. - Vol. 8, № 3. - P. 513-530

9. Kushner J. Regulation of the acute phase response by cytokines // Prospect. Biol. Med. - 1993. - Vol. 36, № 4. - P. 611-622.

10. Nystrom P. O. The systemic inflammatory response syndrome, definition and aetiology // J. Antimicrob. Chemother. - 1998. - Vol. 41, suppl. A. - P. 1-7.

11. Punga V., Yakimova M., Rusakova L. Impact of diabetes mellitus on epidemiological rates of pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S308.

12. Robertson C. M., Coopersmith C. M. The systemic inflammatory response syndrome // Microbes Infect. - 2006. - Vol. 8, № 5. - P. 1382-1389.

13. Ruslami R., Ugarte-Gil C., WalzlG. et al. TANDEM field studies on TB and diabetes mellitus in Peru, South Africa, Romania and Indonesia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S6.

14. Unsal A., Aksaray S., Koksal D., Sipit T. Potential role of interleukin 6 in reactive thrombocytosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis // Postgrad Med. - 2005. - Vol. 81, № 959. - P. 604-607.

15. Van Grevel R., Beiger M., Ottenhoff Th. et al. Possible mechanisms underlying increased susceptibility of diabetes mellitus patients to TB // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2014. - Vol. 18, № 11, suppl. 1. - P. S5.