Выявление микобактерий туберкулеза в крови пациентов с подозрением на туберкулезный сепсис

Рост числа больных ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями сепсиса требует современных, быстрых и достоверных методов этиологической диагностики. Проанализированы 53 публикации, касающиеся разных клинических аспектов при МБТ-бактериемии, возможности и эффективности ее выявления. Согласно публикациям, МБТ в крови наиболее часто можно обнаружить у ВИЧ-позитивных больных с выраженным иммунодефицитом (СD4: 17-80 клеток/мкл) и наличии следующих клинико-лабораторных и рентгенологических признаков: фебрильная лихорадка, тяжелая анемия, паратрахеальная лимфаденопатия, милиарная диссеминация. Оправдано исследовать кровь для выявления МБТ у тяжелых ВИЧ-позитивных пациентов с подозрением на туберкулез при невозможности собрать мокроту или без явных признаков поражения легочной ткани. Наличие МБТ-бактериемии сопряжено с высоким (до 60%) уровнем летальности, незамедлительное назначение противотуберкулезной терапии может его снизить. АРВТ снижает вероятность развития туберкулезного сепсиса. Разработка или оптимизация тест-систем для быстрого выявления ДНК МБТ в крови является достаточно перспективным направлением в диагностике ургентного туберкулеза.

микобактерии в крови больных ВИЧ-инфекцией, бактериемия при туберкулезе, туберкулезный сепсис

1. Литвинов В. И., Мороз А. М. Лабораторная диагностика туберкулеза. - М.: МНПЦБТ, 2001. - 184 с.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

3. Соловьева Н. С., Оттен Т. Ф., Журавлев В. Ю. и др. Бактериологическая и молекулярно-генетическая верификация бактериемии у ВИЧ-инфицированных больных // Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2014. - № 4. - С. 248-253.

4. Чеботкевич В. Н., Кайтанджан Е. И., Бурылев В. В., Щетинкина Е. Е. Современные методы лабораторной диагностики сепсиса // Клин. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2013. - Т. 15. - № 4. - С. 295-300.

5. Черноусова Л. Н., Севастьянова Э. В., Ларионова Е. Е. и др. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. - М., 2014. - 36 с.

6. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых // Consilium medicum. - 2015. - № 3. - С. 8-37.

7. Ahmed N., Mohanty A. K., Mukhopadhyay U. et al. PCR-based rapid detection of Mycobacterium tuberculosis in blood from immunocompetent patients with pulmonary tuberculosis // J. Clin. Microbiol. - 1998. - Vol. 36, № 10. - P. 3094-3095.

8. Archibald L. K., den Dulk M. O., Pallangyo K. J., Reller L. B. Fatal Mycobacterium tuberculosis bloodstream infections in febrile hospitalized adults in Dar es Salaam, Tanzania // Clin. Infect. Dis. - 1998. - Vol. 26, № 2. - P. 290-296.

9. Banada P. P., Koshy R., Alland D. Detection of Mycobacterium tuberculosis in Blood by Use of the Xpert MTB/RIF Assay // J. Clin. Microbiol. - 2013. - Vol. 51, № 7. - P. 2317-2322.

10. Bouza E., Díaz-López M. D., Moreno S. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection // Arch. Intern. Med. - 1993. - Vol. 22, № 153 (4). - P. 496-500.

11. Chiu Y. S., Wang J. T., Chang S. C. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in HIV-negative patients // J. Formos. Med. Assoc. - 2007. - Vol. 106, № 5. - P. 355-364.

12. Clark R. A., Blakley S. L., Greer D. et al. Hematogenous dissemination of Mycobacterium tuberculosis in patients with AIDS // Rev. Infect. Dis. - 1991. - Vol. 13, № 6. - P. 1089-1092.

13. Clough M. C. The cultivation of tubercle bacilli from the circulating blood in miliary tuberculosis // Am. Rev. Tuberc. - 1917. - Vol. 1. - P. 598-621.

14. Crump J. A., Morrissey A. B., Ramadhani H. O. et al. Controlled comparison of BacT/Alert MB system, manual Myco/F lytic procedure, and isolator 10 system for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis Bacteremia // J. Clin. Microbiol. - 2011. - Vol. 49, № 8. - P. 3054-3057.

15. Crump J. A., Ramadhani H. O., Morrissey A. B. et al. Bacteremic disseminated tuberculosis in sub-saharan Africa: a prospective cohort study // Clin. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 55, № 2. - P. 242-250.

16. Crump J. A., Tanner D. C., Mirrett S. et al. Controlled comparison of BACTEC 13A, MYCO/F LYTIC, BacT/ALERT MB, and ISOLATOR 10 systems for detection of mycobacteremia // J. Clin. Microbiol. - 2003. - Vol. 41, № 5. - P. 1987-1990.

17. Crump J. A., Wu X., Kendall M. A. et al. Predictors and outcomes of Mycobacterium tuberculosis bacteremia among patients with HIV and tuberculosis co-infection enrolled in the ACTG A5221 STRIDE study // BMC Infect. Dis. - 2015. - Vol. 13, № 15. - P. 12.

18. Doucette K., Fishman J. A. Nontuberculous mycobacterial infection in hematopoietic stemcell and solid organ transplant recipients // Clin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 38, № 10. - P. 1428-1439.

19. Drancourt M., Carrieri P., Gevaudan M. J., Raoult D. Blood agar and Mycobacterium tuberculosis: the end of a dogma // J. Clin. Microbiol. - 2003. - Vol. 41, № 4. - P. 1710-1711.

20. Dronda F., Chaves F., González López A. et al. Bacteremia due to Mycobacterium tuberculosis in patients coinfected with the human immunodeficiency virus // Med. Clin. (Barc.). - 1993 - Vol. 101, № 14. - P. 534-537.

21. El Sahly H. M., Teeter L. D., James M. M., Graviss E. A. Mycobacterium tuberculosis bacteraemia: experience from a non-endemic urban center // Clin. Microbiol. Infect. - 2014 - Vol. 20, № 3. - P. 263-268.

22. Eng R. H., Bishburg E., Smith S. M., Mangia A. Diagnosis of Mycobacterium bacteremia in patients with acquired immunodeficiency syndrome by direct examination of blood films // J. Clin. Microbiol. - 1989. - Vol. 27, № 4. - P. 768-769.

23. Esteban J., Fernández-Roblas R., Cabria F., Soriano F. Usefulness of the BACTEC MYCO/F lytic system for detection of mycobacteremia in a clinical microbiology laboratory // J. Microbiol. Methods. - 2000. - Vol. 40, № 1. - P. 63-66.

24. Falkinham J. O. Epidemiology of infection by nontuberculous mycobacteria // Clin.Microbiol. Rev. - 1996. - Vol. 9, № 2. - P. 177-215.

25. Feasey N. A., Banada P. P., Howson W. et al. Evaluation of xpert MTB/RIF for detection of tuberculosis from blood samples of HIV-infected adults confirms Mycobacterium tuberculosis bacteremia as an indicator of poor prognosis // J. Clin. Microbiol. - 2013. - Vol. 51, № 7. - P. 2311-2316.

26. Folgueira L., Delgado R., Palenque E. et al. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis bacteremia by PCR // J. Clin. Microbiol. - 1996. - Vol. 34, № 3. - P. 512-515.

27. Gopinath K., Kumar S., Singh S. Prevalence of mycobacteremia in Indian HIV-infected patients detected by the MB/BacT automated culture system // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 27, № 6. - P. 423-431.

28. Gray K. D., Cunningham C. K., Clifton D. C. et al. Prevalence of mycobacteremia among HIV-infected infants and children in northern Tanzania // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2013. - Vol. 32, № 7. - P. 754-756.

29. Griffith D. E. et al. An Official ATS/IDSA Statement: Diagnosis, treatment and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am. J. Respir.Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - P. 367-416.

30. Grinsztejn B., Fandinho F. C., Veloso V. G. et al. Mycobacteremia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome // Arch. Intern. Med. - 1997. - Vol. 157, № 20. - Р. 2359-2363.

31. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. September 2015. Available at http://aidsinfo.nih.gov/guidelines

32. Hadad D. J., Pignatari A. C., Machado M. A., Telles M. A. Mycobacterium tuberculosis bacteremia diagnosed in an HIV-negative patient in Brazil: a rare or an under-reported event? // Braz. J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 8, № 2. - P. 184-185.

33. Hanscheid T., Monteiro C., Melo Cristino J. et al. Growth of Mycobacterium tuberculosis in Conventional BacT/ALERT FA Blood Culture Bottles Allows Reliable Diagnosis of Mycobacteremia // J. Clin. Microbiol. - 2005 - Vol. 43, № 2. - P. 890-891.

34. Hänscheid T., Monteiro C., Marques-Lito L. et al. Usefulness of Myco/F Lytic bloodcultures (Bactec 9050) in the detection of Mycobacterium tuberculosis bacteraemia in HIV-infected patients in Portugal // Int. J. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 8, № 4. - P. 253-254.

35. Heysell S. K., Thomas T. A., Gandhi N. R. et al. Blood cultures for the diagnosis of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis among HIV-infected patients from rural South Africa: across-sectional study // BMC Infect. Dis. - 2010. - Vol. 6, № 10. - P. 344.

36. Jacob S. T., Pavlinac P. B., Nakiyingi L. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in a cohort of hiv-infected patients hospitalized with severe sepsis in Uganda - high frequency, low clinical suspicion [corrected] and derivation of a clinical prediction score // PLoSOne. - 2013. - Vol. 8, № 8. - P. 10.

37. Lima J. F., Montenegro L. M., de Albuquerque Montenegro R. et al. Performance of nested PCR in the specific detection of Mycobacterium tuberculosis complex in blood samples of pediatric patients // J. Bras. Pneumol. - 2009. - Vol. 35, № 7. - P. 690-697.

38. McDonald L. C., Archibald L. K., Rheanpumikankit S. et al. Unrecognised Mycobacterium tuberculosis bacteraemia among hospital inpatients in less developed countries // Lancet. - 1999 - Vol. 354, № 9185. - P. 1159-1163.

39. Monkongdee P., McCarthy K. D., Cain K. P. et al. Yield of acid-fast smear and mycobacterial culture for tuberculosis diagnosis in people with HIV // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 180, № 9. - P. 903-908.

40. Motyl M. R., Saltzman B., Levi M. H. et al. The recovery of Mycobacterium avium complex and Mycobacterium tuberculosis from blood specimens of AIDS patients using the nonradiometric Bactec NR 660 medium // Am. J. Clin. Pathol. - 1990. - Vol. 94, № 1. - P. 84-86.

41. Nakatani S. M., Messias-Reason I. J., Burger M., Cunha C. A. Prevalence of Mycobacterium avium and Mycobacterium tuberculosis in blood cultures of Brazilian AIDS patients after introduction of highly active retroviral therapy // Braz. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 9, № 6. - P. 459-463.

42. Nakiyingi L., Ssengooba W., Nakanjako D. et al. Predictors and outcomes of mycobacteremia among HIV-infected smear-negative presumptive tuberculosis patients in Uganda // BMC Infect. Dis. - 2015. - Vol. 15, № 15. - P. 62.

43. Negre L., Bretey J. Role of Mycobacterium tuberculosis not completely developed in experimental tuberculous bactaremia in laboratory animals // CR Hebd. Seances. Acad. Sci. - 1954. - Vol. 238, № 1. - P. 171-172.

44. Pacios E., Alcalá L., Ruiz-Serrano M. J. et al. Evaluation of bone marrow and blood cultures for the recovery of mycobacteria in the diagnosis of disseminated mycobacterial infections // Clin. Microbiol. Infect. - 2004. - Vol. 10, № 8. - P. 734-737.

45. Pavlinac P. B., Naulikha J. M., John-Stewart G. C. et al. Mycobacterium tuberculosis bacteremia among acutely febrile children in Western Kenya // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2015. - Vol. 93, № 5. - P. 1087-1091.

46. Rebollo M. J., San Juan Garrido R., Folgueira D. et al. Blood and urine samples as useful sources for the direct detection of tuberculosis by polymerase chain reaction // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2006 - Vol. 56, № 2. - P. 141-146.

47. Richter C., Kox L. F., Van Leeuwen J. V. et al. PCR detection of mycobacteraemia in tanzanian patients with extrapulmonary tuberculosis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1996. - Vol. 15, № 10. - P. 813-817.

48. Shafer R. W., Goldberg R., Sierra M., Glatt A. E. Frequency of Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with tuberculosis in an area endemic for AIDS // Am. Rev. Respir. Dis. - 1989. - Vol. 140, № 6. - P. 1611-1613.

49. Siddiqi S. H., Rusch-Gerdes S. MGIT Procedure Manual. Maryland, 2006. - 89 p.

50. Taci N., Yurdakul A. S., Ceyhan I. et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA from peripheral blood in patients with HIV-seronegative and new cases of smear-positive pulmonary tuberculosis by polymerase chain reaction // Respir. Med. - 2003. - Vol. 97, № 6. - P. 676-681.

51. Varma J. K., Kimberly D., McCarthy et al. Bloodstream infections among HIV-infected outpatients, Southeast Asia // Emerg. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 16, № 10. - P. 1569-1575.

52. von Gottberg A., Sacks L., Machala S., Blumberg L. Utility of blood cultures and incidence of mycobacteremia in patients with suspected tuberculosis in a South African infectious disease referral hospital // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2001. - Vol. 5, № 1. - P. 80-86.

53. WHO. Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary TB in adults and children WHO Policy update. France, 2014. - 97 p.