ДВУСТОРОННЯЯ ОДНОМОМЕНТНАЯ ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКИХ ИЗ ОДНОСТОРОННЕГО ДОСТУПА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-18-23
Аннотация
Цель исследования: сравнение двух хирургических тактик при двустороннем туберкулезе легких.
Материалы и методы: у 189 больных туберкулезом с двусторонним поражением легких были выполнены резекции легких: у 91 пациента одномоментно с двух сторон из одностороннего межреберно-средостенного доступа с использованием видеоторакоскопии; у 98 пациентов резекции левого и правого легких выполнены последовательно, с временным промежутком между ними в среднем 20,8 ± 9,4 дня.
Результаты. При сравнении двух тактик – одномоментной двусторонней резекции легких из одностороннего доступа и двусторонних последовательных резекций – получены следующие данные соответственно: 100 и 96,9% прекращение бактериовыделения (p = 0,09, χ2 ); 100 и 93,8% ликвидация полостей распада в легких (p = 0,11, χ2 ). При одномоментных операциях были значительно ниже риск развития интраоперационной кровопотери более 300 мл (ОР = 9,94; 95%-ный ДИ 8,60-11,28) и риск развития послеоперационных осложнений (ОР = 2,11; 95%-ный ДИ 1,89-2,33).
Об авторах
В. А. Карнаухов
ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1»
Россия
Россия
главный врач,
301105, Тульская область, п. Петелино, п/о Ильинка
Д. В. Краснов
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ;
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, доцент кафедры туберкулеза ФПК и ППВ,
630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
Список литературы
1. Андренко А. А., Краснов В. А., Грищенко Н. Г. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двустороннего деструктивного туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2000. – Т. 77, № 3. – С. 32-35.
2. Асанов Б. М. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – 45 с.
3. Баженов А. В., Мотус И. Я., Неретин А. В. К выбору оптимального хирургического доступа при миниинвазивных оперативных вмешательствах на органах грудной клетки // Фтизиатрия и пульмонология. – 2013. – № 2 (7). – С. 12.
4. Гиллер Д. Б. Миниинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии // Хирургия. – 2009. – № 8. – С. 21-23.
5. Иванов А. В. Одномоментные двухсторонние операции из трансстернального трансмедиастинального доступа у больных туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1983. – 379 с.
6. Иванов А. В. и др. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа у больных туберкулезом // Пробл. туб. – 1994. – № 6. – С. 34-38.
7. Иванов А. В., Свинцов А. Е., Кузнецов В. А., Бетанели В. Г., Иванов В. А. Способ хирургического лечения двусторонних поражений органов дыхания. – Патент РФ на изобретение № 2063708 от 20.07.1996 г.
8. Корпусенко И. В. Результаты применения миниинвазивных операций при лечении пациентов с двусторонним деструктивным туберкулезом легких // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23, № 4. – С. 398-405.
9. Мотус И. Я., Голубев Д. Н., Неретин А. В. Миниинвазивные видеосопровождаемые вмешательства в торакальной хирургии // Урал. мед. журнал. – 2007. – № 10. – С. 59-63.
10. Порханов В. А., Марченко Л. Г., Поляков И. С. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2002. – Т. 79, № 4. – С. 22-25.
11. Порханов В. А., Поляков И. С., Кононенко В. Б. Видеоторакоскопия в диагностике и хирургическом лечении туберкулеза // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2002. – № 6. – С. 15-16.
12. Свинцов А. Е. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 18 с.
13. Kilani T. et al. Surgery for thoracic tuberculosis // Rev. Pneumol. Clin. – 2015. – Vol. 71, № 2-3. – P. 140-158.
14. Rodríguez M. et al. Surgery for pulmonary tuberculosis. Review of 33 operated patients // Rev. Med. Chil. – 2009. – Vol. 137, № 2. – P. 234-239.
15. Xu H.B. et al. Pulmonary resection for patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis // J. Antimicrob. Chemother. – 2011. – Vol. 66, № 8. – P. 1687-1695.
Рецензия
Для цитирования:
Карнаухов В.А., Краснов Д.В. ДВУСТОРОННЯЯ ОДНОМОМЕНТНАЯ ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКИХ ИЗ ОДНОСТОРОННЕГО ДОСТУПА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(8):18-23. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-18-23
For citation:
Karnaukhov V.A., Krasnov D.V. BILATERAL SIMULTANEOUS VIDEO-ASSISTED LUNG RESECTION USING A UNILATERAL ACCESS IN TUBERCULOSIS PATIENTS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(8):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-8-18-23
Просмотров: 1594
Послать статью по эл. почте 