ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-25-30

Полный текст:


Аннотация

Клапанная бронхоблокация успешно применяется для закрытия полостных образований у больных туберкулезом, в том числе на фоне ВИЧ-инфекции.

Цель исследования: изучить факторы, влияющие на заживление деструктивных изменений при применении метода клапанной бронхоблокации у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. У 68 ВИЧ-позитивных пациентов в комплексном лечении туберкулеза использована клапанная бронхоблокация. В зависимости от ее результата выделено 2 группы пациентов: с заживлением полости деструкции (n = 38) и сохранением полости деструкции (n = 30). Проведено исследование факторов, влияющих на эффективность клапанной бронхоблокации в этих группах.

Результаты. Метод оказался наиболее эффективным у больных с верхнедолевой локализацией туберкулезного процесса, с размером полостей распада до 2 см в диаметре, со скудным бактериовыделением, с количеством CD4+-лимфоцитов более 250 кл/мкл, у приверженных к антиретровирусной терапии при наличии показаний. Факторами, влияющими на сохранение деструктивных изменений на фоне клапанной бронхоблокации, стали: наличие полостей размерами от 4 до 7 см, сохраняющееся умеренное и особенно обильное бактериовыделение, широкая лекарственная устойчивость возбудителя, уровень иммунодефицита менее 250 кл/мкл, особенно менее 100 кл/мкл.


Об авторах

Д. В. Краснов
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Краснов Денис Владимирович доктор медицинских наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением. 

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.



Я. К. Петрова
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ.
Россия

Петрова Яна Константиновна врач-фтизиатр туберкулезного легочно-хирургического отделения.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.



С. В. Склюев
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Россия

Склюев Сергей Валерьевич кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.



Е. П. Мышкова
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ.
Россия

Мышкова Елена Павловна врач-фтизиатр 2-го туберкулезного легочного отделения.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.



Список литературы

1. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А., Синицын М. В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 9. ‒ С. 8-18. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18.

2. Зырянова Т. В., Амитина Т. Р., Поддубная Л. В., Федорова М. В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция ‒ сочетанная патология в специализированном противотуберкулезном стационаре // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 6. ‒ С. 66-67.

3. Колпакова Т. А., Пушкарева Е. Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 12. ‒ С. 35-38. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-12-35-38.

4. Ловачева О. В., Шумская И. Ю., Багдасарян Т. Р., Амансахетов Р. Б., Сивокозов И. В., Туровцева Ю. В. Клапанная бронхоблокация в лечении туберкулеза у больных с резекцией легкого // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 6. ‒ С. 89-90.

5. Мордык А. В., Пузырева Л. В., Ситникова С. В. Опыт применения противотуберкулезной и антиретровирусной терапии у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 3. – С. 51-55.

6. Мордык А. В. и др. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении // Омский научный вестник. ‒ 2015. ‒ № 2 (144). ‒ С. 23-26.

7. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 3. ‒ С. 13-19. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19.

8. Пантелеев А. М. Проблемы диагностики и лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ у больных ВИЧ-инфекцией (лекция) // Медицинский совет. ‒ 2015. ‒ № 16. ‒ С. 74-77.

9. Петрова Я. К., Краснов Д. В., Склюев С. В., Зырянова Т. В. Эффективность клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 8. – С. 67-72. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-8-67-72.

10. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. ‒ М., 2015 г. ‒ 24 с.

11. Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. ‒ М., 2016 г. ‒ 42 с.

12. Levin A., Sklyuev S., Felker I., Krasnov D., Tceymach E. Endobronchial valve treatment of destructive multidrug resistant tuberculosis // Int. J. Tub. Lung Disease. ‒ 2016. ‒ Vol. 20, № 11. ‒ Р. 1539-1545.

13. Pepper D. J. et al. Independent predictors of tuberculosis mortality in a high HIV prevalence setting: a retrospective cohort study // AIDS Research and Therapy. – 2015. – Vol. 12. – P. 35-46.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Краснов Д.В., Петрова Я.К., Склюев С.В., Мышкова Е.П. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(8):25-30. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-25-30

For citation: Krasnov D.V., Petrova Y.K., Sklyuev S.V., Myshkova E.P. FACTORS PROVIDING IMPACT ON THE EFFICIENCY OF VALVE BRONCHIAL BLOCK IN THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS WITH CONCURRENT HIV INFECTION. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(8):25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-25-30

Просмотров: 64

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)