Возможности аппаратного плазмафереза при гепатотоксических реакциях на химиотерапию у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью, в том числе при сопутствующих вирусных гепатитах


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-10-13-19

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: определить эффективность лечебного дискретного аппаратного плазмафереза в ликвидации гепатотоксических проявлений, возникших при проведении химиотерапии у больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе при сопутствующих вирусных гепатитах.

Материалы и методы. В исследование включено 136 больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. У 56 из них имелись вирусные гепатиты: у 3 (5,4%) пациентов – гепатит В, у 49 (87,5%) – гепатит С и у 4 (7,1%) – гепатит В + С. После начала химиотерапии туберкулеза среди 56 больных с вирусными гепатитами гепатотоксические реакции (ГТР) возникали статистически значимо чаще ‒ у 36 (64,3%), чем среди 80 пациентов без вирусных гепатитов ‒ у 23 (28,8%), p < 0,01. Пациенты с ГТР были рандомизированы в две группы (29 и 30 пациентов), в одной из которых для коррекции лекарственного поражения печени использовали плазмаферез.

Результаты. Применение этого метода у 29 больных позволило во всех случаях устранить ГТР без отмены химиотерапии. В группе, где не применяли плазмаферез, возникла необходимость во временной отмене химиотерапии у 12 (40,0%) из 30 пациентов на срок от 6 до 20 дней.


Об авторах

Э. В. Ваниев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия

Ваниев Эдуард Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий амбулаторно-консультационным отделением.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4.




А. Г. Самойлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия

Самойлова Анастасия  Геннадьевна - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4.




А. Э. Эргешов
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

Эргешов Атаджан Эргешович - доктор медицинских наук, профессор, директор.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



О. В. Ловачева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия

Ловачева Ольга  Викторовна - доктор медицинских наук, профессор.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4.




И. А. Васильева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ
Россия

Васильева Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, директор.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4.




Список литературы

1. Адамович Н. В. Химиотерапия больных туберкулезом легких с патологией печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. ‒ М., 1985 г.

2. Александрова И. В. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексном лечении печеночной недостаточности: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 2009. – 52 с.

3. Баласанянц Г. С. Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 8. ‒ С. 48-52.

4. Иванова Д. А., Борисов С. Е. Отменить или подождать: показания к отмене противотуберкулезных препаратов при нежелательных реакциях // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 2. ‒ С. 47-54. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-47-54.

5. Иванова Д. А., Борисов С. Е. Оценка риска и мониторинг гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 9. ‒ С. 40-48.

6. Иванова Д. А., Борисов С. Е., Рыжов А. М. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2012. – № 12. – С. 15-22.

7. Колпакова Т. А. Осложнения антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ Новосибирск, 2002.

8. Курунов Ю. Н., Урсов И. Г., Краснов В. А. и др. Эффективность липосомальной лекарственной формы антибактериальных препаратов в ингаляционной терапии экспериментального туберкулеза // Туб. и болезни легких. ‒ 1995. ‒ № 1. ‒ С. 38-40.

9. Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Григорьев Ю. Г. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. – М., 2006.

10. Петренко Т. И. Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз: Дис. … д-ра мед. наук. ‒ Н., 2008 г.

11. Петренко Т. И., Краснов В. А., Харламова Ю. М. и др. Клинико-биохимический статус больных туберкулезом легких с сопутствующими хроническими гепатитами В и/или С // Пробл. туб. ‒ 2006. ‒ № 3. ‒ С. 42-45.

12. Суханов Д. А. Антиоксидантные свойства Ремаксола, Реамберина и Адеметионина при лекарственных поражениях печени у больных на фоне противотуберкулезной терапии // Экспер. и клин. фармакология. – 2013. –Т. 76, № 4. – С. 45-48.

13. Суханов Д. С., Иванов А. К. Эффективность комбинированной регионарной лимфотропной терапии как метода снижения гепатотоксических проявлений противотуберкулезной химиотерапии // Профилактическая и клиническая медицина. ‒ 2009. ‒ № 2. ‒ С. 112-116.

14. Титюхина М. В. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом различной локализации при применении эфферентных методов детоксикации и нутритивной поддержки: Дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 2012 г.

15. Титюхина М. В., Батыров Ф. А., Корнилова З. Х. Комплексное лечение больных туберкулезом органов дыхания при токсическом лекарственном гепатите // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ № 3. ‒ С. 29-33.

16. Туберкулез в Российской Федерации 2015: аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. – М., 2015.

17. Шмелев Н. А., Степанян Э. С. Побочное действие противотуберкулезных препаратов. ‒ М., 1977. – С. 139-150.

18. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н. Лекарственно-индуцированные поражения печени. Диагностика и лечение // Леч. врач. ‒ 2011. ‒ № 2. ‒ С. 16-20.

19. Gramada M. Enache, A. Gramada. Hepatic disorders in patients with pulmonary tuberculosis // Europ. Resp. J. ‒ 2005. ‒ Vol. 26. ‒ Suppl. 40. ‒ P. 2660.

20. Iravani Y. M., Masjedi M. R., Yazdanpanach M. Antituberculosis drug related liver dysfunction hepatitis B, C and role of age as a risk factor // Intern. J. Tuberc. And Lung Dis. ‒ 2001. ‒ Vol. 5, № 11. ‒ Suppl. l. ‒ P. 118.

21. Saukkonen J. J., Cohn D. L., Jasmer R. M. et al. An official ATS Statement: hepatotoxicity of antituberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2006. ‒ Vol. 174. ‒ № 8. ‒ P. 935-952.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ваниев Э.В., Самойлова А.Г., Эргешов А.Э., Ловачева О.В., Васильева И.А. Возможности аппаратного плазмафереза при гепатотоксических реакциях на химиотерапию у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью, в том числе при сопутствующих вирусных гепатитах. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(10):13-19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-10-13-19

For citation: Vаniev E.V., Sаmoylovа A.G., Ergeshov A.E., Lovаchevа O.V., Vаsilyevа I.A. Automated plasmapheresis for management of hepatotoxic reactions to chemotherapy in pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistance including those with concurrent viral hepatitis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(10):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-10-13-19

Просмотров: 44

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)