ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА ПАЦИЕНТА ХИМИОТЕРАПИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ/ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-20-25

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность ориентированной на пациента химиотерапии у детей с ограниченным туберкулезом органов дыхания из эпидемических очагов туберкулеза с множественной/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) по результатам ближайших и отдаленных наблюдений, определить критерии эффективности химиотерапии при таких процессах.
Материалы и методы: всего 39 пациентов (3-12 лет) с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, очаговым туберкулезом легких. По результатам рандомизации сформировано две группы больных с различными режимами химиотерапии: 1-я группа (20 человек) – 5 препаратов в интенсивную фазу / 4 препарата в фазу продолжения, 2-я группа (19 человек) – 4 препарата в интенсивную фазу / 3 препарата в фазу продолжения. В комбинацию препаратов включали только те, к которым была сохранена лекарственная чувствительность возбудителя у источника инфекции. Проведена оценка эффективности химиотерапии по данным ближайших (в процессе проведения химиотерапии) и отдаленных наблюдений (через 1 и 2 года после окончания лечения). Продолжительность интенсивной фазы химиотерапии и общего лечения в группах были одинаковы: 1-я группа – 3,5 ± 0,5 и 10,5 ± 0,5 мес. соответственно; 2-я группа – 3,1 ± 0,6 и 10,0 ± 0,6 мес. соответственно.
Результаты. Эффективность химиотерапии, ориентированной на пациента, в обеих группах подтверждена результатами ближайших наблюдений и отсутствием рецидивов заболевания при наблюдении через 1 и 2 года после окончания химиотерапии.
Выводы. Предложенные режимы химиотерапии могут использоваться при лечении детей с ограниченными процессами из эпидемических очагов туберкулеза с МЛУ/ШЛУ как альтернативные по отношению к стандартным режимам.


Об авторах

М. Ф. Губкина
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ
Россия

Губкина Марина Федоровна доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела.

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, д. 2.



Ю. Ю. Хохлова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

Хохлова Юлия Юрьевна врач младшего детского отделения.

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, д. 2.



И. Ю. Петракова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

Петракова Ирина Юрьевна кандидат медицинских наук, заведующая младшим детским отделением.

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, д. 2.



Н. В. Юхименко
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

Юхименко Наталья Валентиновна доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела.

107564, г. Москва, ул. Яузская аллея, д. 2.



Список литературы

1. Губкина М. Ф., Хохлова Ю. Ю., Петракова И. Ю., Юхименко Н. В. Клинико-рентгенологическая характеристика малых очаговых изменений в легких, выявленных методом компьютерной томографии у детей из диспансерных групп риска по заболеванию туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2014. – No 8. – С. 31-32.

2. Губкина М. Ф., Хохлова Ю. Ю., Юхименко Н. В., Петракова И. Ю. Персонифицированные подходы к выбору режима химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей из эпидемических очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, No 9. – С. 24-29. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-924-29.

3. Панова Л. В., Овсянкина Е. С., Ловачева О. В., Садовникова С. С., Виечелли Е. А., Хитева А. Ю. Персонифицированное лечение туберкулеза легких с МЛУ/ШЛУ МБТ у подростков // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, No 2. – С. 55-63. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-55-63.

4. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. No 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». – М., 2003. – 347 с.

5. Приказ Минздрава РФ от 29 декабря 2014 г. No 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». – М., 2014. – 37 с.

6. Токтогонова А. А., Кызалакова Ж. Дж., Петренко Т. И., Колпакова Т. А. Опыт применения краткосрочных курсов лечения у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких.–2018.–Т.96,No5.–С.36-41.DOI:10.21292/2075-1230-2018-96-536-41.

7. Туберкулез органов дыхания у детей. Клинические рекомендации РОФ. – М.: Реал Тайм, 2017. – 56 с.

8. Хоменко А. Г. Лечение туберкулеза // В кн.: Туберкулез, 2-ое изд. Руководство для врачей / Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 316-366.

9. GlobalTBReport 2014/WHO/HTM/TB/2014.08.

10. WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Update [Electronic Resource], WHO, 2016. www.who.int/tb/areas-of-work/ drug-resistant-tb/treatment/resources/ (дата обращения: 10.07.2018)


Дополнительные файлы

Для цитирования: Губкина М.Ф., Хохлова Ю.Ю., Петракова И.Ю., Юхименко Н.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА ПАЦИЕНТА ХИМИОТЕРАПИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ ИЗ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ/ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(2):20-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-20-25

For citation: Gubkina M.F., Khokhlova Y.Y., Petrakova I.Y., Yukhimenko N.V. EFFICACY OF PATIENT-ORIENTED CHEMOTHERAPY OF LOCAL TUBERCULOUS LESIONS IN THE CHILDREN EXPOSED TO MULTIPLE/EXTENSIVE DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-20-25

Просмотров: 190

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)