Отдаленные результаты применения кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для выявления туберкулеза в Ставропольском крае


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-22-27

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность внедрения скрининга туберкулеза по внутрикожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей и подростков в Ставропольском крае.
Материалы и методы. Методом сплошной выборки ретроспективно проведен анализ амбулаторных карт 1 112 пациентов, заболевших туберкулезом органов дыхания (ТОД), в Ставропольском крае. Выделены два временных периода: 2009-2011 и 2016-2018 гг. В 2009-2011 гг. скрининг на туберкулез проводился детям и подросткам с использованием пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, с 15 лет мог использоваться флюорографический метод. Среди лиц 18-24 лет применяли только флюорографический метод. В 2016-2018 гг. скрининг на туберкулез проводился среди детей 8-17 лет с использованием внутрикожной пробы с АТР.
Результаты. В клинической структуре туберкулеза у детей в возрасте 0-14 лет в оба периода преобладали первичные формы. Первичный туберкулезный комплекс во II периоде выявлялся статистически значимо чаще, чем в I периоде: 31/113 (27,4%) и 11/113 (9,7%) (p < 0,01; χ2), что связано с дообследованием лиц, отобранных по пробе с АТР, с использованием спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, хорошо визуализирующей эту форму туберкулеза. При выявлении туберкулеза у подростков (15-17 лет) проба с АТР показала статистически значимую лучшую эффективность ‒ 46,9% (15/32 всех выявленных) по сравнению с пробой Манту с 2 ТЕ ‒ 1,5% (1/65 всех выявленных), p < 0,01; χ2. Структура клинических форм туберкулеза среди подростков во II периоде улучшилась за счет увеличения частоты очагового туберкулеза с 16,7% (I период) до 32,5% (p < 0,05), снижения частоты деструкции в легких с 33/84 (39,2%) (I период) до 3/40 (7,5%), p < 0,05; χ2. Бактериовыделение зарегистрировано у 21/84 (25,0%) подростка (I период) и у 3/40 (7,5%) (II период), p < 0,05; χ2. Организация диспансерного наблюдения за проведением превентивного лечения детям с положительной и гиперергической реакцией на пробу с АТР положительно отразилась на частоте развития ТОД среди лиц молодого возраста (18-24 года). Показатель заболеваемости (на 100 тыс.) в период с 2009 по2018 г. снизился на 69,8%.


Об авторах

О. Д. Баронова
ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия

Баронова Ольга Дмитриевна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях.

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-76-68, 8 (8652) 28-69-52



В. С. Одинец
ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия

Одинец Василий Спиридонович - кандидат медицинских наук, главный врач.

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-69-54, 8 (8652) 28-69-52.



Н. Н. Моисеева
ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия

Моисеева Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр участковый.

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-79-43, 8 (8652) 28-69-52.



Т. В. Терехина
ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия

Терехина Татьяна Васильевна - заместитель главного врача.

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-86-59, 8 (8652) 28-69-52.



С. А. Акинина
ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Акинина Светлана Анатольевна - врач-методист.
355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-69-51, 8 (8652) 28-69-51.


Список литературы

1. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Долженко Е. Н., Кудлай Д. А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях // Доктор.Ру. – 2012. – Т. 76, № 8. ‒ С. 27-29.

2. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Сокольская Е. А., Долженко Е. Н., Шустер A. M., Мартьянов В. А., Кудлай Д. А., Николенко Н. Ю., Курилла А. А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т.10, № 4. ‒ С. 16-22.

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.2009 г. № 855 «О внесении изменений в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109».

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

5. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 12 сентября 2012 г. № 01-05/628 «О применении аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартных разведениях «Диаскинтест» в общеобразовательных учреждениях Ставропольского края».

6. Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М., Сенчихина О. Ю., Никитина Г. В., Кудлай Д. А. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения // Российский педиатрический журнал. – 2017. ‒ Т. 20, № 4. – С. 193-199.

7. Туберкулез / Под ред. Б. Р. Блума. ‒ М.: Медицина, 2002. – С. 631-640.

8. Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и мире. – М., 2015. – С. 43-50.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Баронова О.Д., Одинец В.С., Моисеева Н.Н., Терехина Т.В., Акинина С.А. Отдаленные результаты применения кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для выявления туберкулеза в Ставропольском крае. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(5):22-27. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-22-27

For citation: Baronova O.D., Odinets V.S., Moiseeva N.N., Terekhina T.V., Аkinina S.A. Long-term results of using the skin test with tuberculosis recombinant allergen for tuberculosis detection in Stavropol Region. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(5):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-22-27

Просмотров: 145

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)