Комплексное лечение больных внебольничной пневмонией


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-24-30

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: применение лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики нарушения микроциркуляторного кровотока у больных внебольничной пневмонией и определение возможности оксида азота в его регуляции.

Материалы и методы. Проведены обследование и комплексное лечение 146 пациентов с внебольничной пневмонией в возрасте от 21 года до 72 лет. В 1-ю группу включено 49 пациентов, которым на фоне стандартной антимикробной терапии выполняли санационную бронхоскопию и интрабронхиальное региональное лимфатическое введение антибиотика; во 2-ю группу – 82 больных, которым проводили комплексное лечение – стандартную антимикробную терапию, санационную бронхоскопию, интрабронхиальное лимфорегиональное введение антибиотика и проводили дополнительно NO-терапию; 3-ю группу составили 15 больных, у которых применяли только стандартную антимикробную терапию и санационные бронхоскопии. Эндобронхиальную лазерную допплеровскую флоуметрию провели 15 больным из каждой группы с использованием лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01. Регистрировался показатель микрогемоциркуляции (ПМ), далее рассчитывали его среднеквадратичное отклонение (СКО), коэффициент вариации. Определяли колебания кровотока и вычисляли индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ).

Результаты. Все исследованные параметры микроциркуляции у больных пневмонией были снижены по сравнению со здоровыми лицами. Установлено, что на 7-е сут от начала лечения только у пациентов 2-й группы, получавших в комплексном лечении NO-терапию, отмечено достоверное повышение ПМ до 57,4 ± 1,6 пф. ед., СКО – до 8,4 ± 1,2 пф. ед., ИЭМ составил 0,9 ± 0,02 у. е. К 14-му дню лечения во 2-й группе показатели микрогемоциркуляции достигли нормы, в то время как в других группах лишь наметилась положительная динамика. Это нашло свое отражение в сроках лечения пневмонии, наилучшие результаты (в среднем 14 дней) были в группе с использованием NO-терапии при комплексном лечении.


Об авторах

Н. Е. Чернеховская
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

Чернеховская Наталья Евгеньевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоскопии.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.



И. Ю. Коржева
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия

Коржева Ирина Юрьевна - Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, доктор медицинских наук, профессор, заведующая эндоскопическим отделением.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.



И. М. Мальцева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

Мальцева Ирина Михайловна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.



А. В. Поваляев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

Поваляев Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5.



Список литературы

1. Алиев Н. М. Лазерная доплеровская флоуметрия в эндоскопии // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. ‒ М.: Медицина, 2000. ‒ С. 119.

2. Выренков Ю. Е., Есипов А. В., Москаленко В. И., Шишло В. К. Комплексная NO- и лимфатическая терапия в клинической практике. М.: ЗАО «Московские учебники – СиДипресс», 2011. ‒ 286 с.

3. Козлов В. И., Мач Э. С., Литвин Ф. Б. и др. Метод лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. ‒ М., 2001. ‒ 22 с.

4. Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., Виннер М. Г., Овчинников А. А. Бронхопульмонология. – М.: Медицина, 1982. – 400 с.

5. Пульмонология. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 171-201.

6. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической клинике / Под ред. Н. А. Ефименко. – М.: ФГПУ «Щербинская типография», 2003. – 96 с.

7. Северин Е. С., Муйжнек Е. Л., Северин С. Е. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике. ‒ М.: Димитреа График Групп, 2005. ‒ 336 с.

8. Тюрин И. Е. Значение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике инфильтративных изменений в легких // Вестн. рентген. и радиологии. – 1997. ‒ № 2. – С. 4-10.

9. Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Лечебная бронхоскопия в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Второе издание, дополненное. ‒ М.: МЕДпресс-информ, 2011. ‒ С. 110-119.

10. Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Рентгенография и эндоскопия органов дыхания. ‒ М.: БИНОМ, 2017. С. 97-114.

11. Чернеховская Н. Е., Шишло В. К., Поваляев А. В. Лимфатическая терапия в практической медицине. ‒ М.: МЕДпресс-информ, 2011.

12. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Чернеховская Н. Е. Пневмония. ‒ М.: Экономика и информатика, 2002. ‒ 480 с.

13. Ignarro L. J. Physiology and pathophysiology of nitric oxide // Kidney Intern. – 1996. – Vol. 49. – P. 52-55.

14. Lemoine J. M. Le bronchites chroniques. Bronchus. ‒ 1965. ‒ Vol. 15, № 2. ‒ Р. 129-142.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Мальцева И.М., Поваляев А.В. Комплексное лечение больных внебольничной пневмонией. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(6):24-30. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-24-30

For citation: Chernekhovskaya N.E., Korzheva I.Y., Maltseva I.M., Povalyaev A.V. Comprehensive treatment of patients with community-acquired pneumonia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(6):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-24-30

Просмотров: 107

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)