Использование укороченных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Архангельской, Мурманской, Белгородской областях


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-5-10

Полный текст:


Аннотация

В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в которых минимальный срок терапии составляет 9 мес. В Российской Федерации применить короткий режим 9-месячного лечения МЛУ-ТБ невозможно в связи с отсутствием регистрации клофаземина.

Цель исследования: сравнение эффективности укороченного до 12 мес. режима лечения МЛУ-ТБ и стандартного режима лечения длительностью 18-24 мес., рекомендованного Российским обществом фтизиатров (РОФ).

Материалы и методы. Исследование включает 180 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2015 г., и 179 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2016 г., получавших лечение длительностью 18-24 и 12 мес. соответственно. В режимы химиотерапии включались противотуберкулезные препараты, рекомендованные РОФ. При 12-месячном курсе лечения инъекционный препарат применялся в течение 4 мес. и отменялся после получения отрицательного результата мокроты на микобактерии туберкулеза культуральным методом.

Результаты исследования. Эффективность лечения при укороченных режимах химиотерапии достигла 81% и статистически значимо не отличалась от результатов 18-24-месячного курса лечения. Зарегистрировано снижение частоты случаев прерванного лечения до 9,5% при укороченных режимах с 13,3% при стандартных. Статистически значимых изменений в результатах лечениях обеих когорт больных МЛУ-ТБ не зарегистрировано. Рецидив заболевания зарегистрирован у 6 больных МЛУ-ТБ из когорты стандартный режим лечения. 


Об авторах

А. О. Марьяндышев
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Марьяндышев Андрей Олегович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51



А. И. Кулижская
ГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер; ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Кулижская Анастасия Игоревна - аспирант кафедры фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51



Е. С. Химова
ГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер; ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Химова Елена Сергеевна - ординатор кафедры фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51



Д. В. Перхин
ГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер
Россия

Перхин Дмитрий Валентинович - главный врач.

163002, Архангельск, Новгородский просп., д. 28



О. М. Свешникова
ГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер
Россия

Свешникова Оксана Михайловна - заместитель главного врача по медицинской части.

163002, Архангельск, Новгородский просп., д. 28



С. Э. Преснова
ГБУЗ МО Мурманский противотуберкулезный диспансер
Россия

Преснова Светлана Эдуардовна - главный врач.

183038, Мурманск, ул. Челюскинцев, д. 39



Н. П. Курочкина
ГБУЗ МО Мурманский противотуберкулезный диспансер
Россия

Курочкина Наталья Павловна - заместитель главного врача по медицинской части.

183038, Мурманск, ул. Челюскинцев, д. 39



А. С. Сотников
ОГКУЗ Противотуберкулезный диспансер
Россия

Сотников Александр Семенович - доктор медицинских наук, главный врач.

308000, Белгород, Волчанская ул., д. 294



Н. А. Лещева
ОГКУЗ Противотуберкулезный диспансер
Россия

Лещева Наталья Антоновна - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

308000, Белгород, Волчанская ул., д. 294



И. А. Васильева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
Россия

Васильева Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, директор, главный внештатный специалист-фтизиатр МЗ РФ.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4


Список литературы

1. Гайда А. И., Никишова Е. И., Марьяндышев А. О. Отдаленные результаты лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, прервавших курс химиотерапии // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 12. ‒ С. 47-54.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, третье издание. ‒ Российское общество фтизиатров, 2015. ‒ 68 с.

3. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации в 2017 г. Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ: [Электронный ресурс]. М., URL: https://www.medunet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza#h2-poslednie-dannye.

4. Aung K. J. M., Van Deun A., Declercq E. et al. Successful “9-month Bangladesh regimen” for multidrug resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ 2014. ‒ № 18. ‒ Р. 1188-1194.

5. Balabanova Y., Fiebig L., Ignatyeva O. et al. Multidrug-resistant TB in Eastern region of the EU: is the shorter regimen an exception or a rule? // Thorax. ‒ 2017. ‒ Vol. 72. ‒ Р. 850-852.

6. Global tuberculosis report 2018, Geneva: World Health Organization, 2018; 277.

7. Kuaban C. et al. High effectiveness of a 12-month regimen for MDR-TB patients in Cameroon // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ Р. 517-524.

8. Nunn A. J., Rusen I. D., Van Deun A., Torrea G., Phillips P. P., Chiang C. Y., Squire S. B., Madan J., Meredith S. K. Evaluation of a standardized treatment regimen of anti-tuberculosis drugs for patients with multi-drug-resistant tuberculosis (STREAM): study protocol for a randomized controlled trial // Trials. ‒ 2014. ‒ Vol. 15. ‒ Р. 353.

9. Piubello A., Harouna S. H., Souleymane M. B., Boukary I., Morou S., Daouda M., Hanki Y., Van Deun A. High cure rate with standardised short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Niger: no relapses // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 18, № 10. ‒ Р. 1188-1194.

10. Riya Moodley, Thomas R. Godec on behalf of the STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials // Eur. Respir. Review. ‒ 2016. ‒ Vol. 25. ‒ Р. 29-35.

11. Van Deun A., Kya Jai Maug A., Halim M. A., Kumar Das P., RanjanSarker M., Daru P. et al. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 182. ‒ Р. 684-692.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Марьяндышев А.О., Кулижская А.И., Химова Е.С., Перхин Д.В., Свешникова О.М., Преснова С.Э., Курочкина Н.П., Сотников А.С., Лещева Н.А., Васильева И.А. Использование укороченных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Архангельской, Мурманской, Белгородской областях. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):5-10. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-5-10

For citation: Mаryandyshev A.О., Kulizhskаya A.I., Khimovа E.S., Perkhin D.V., Sveshnikovа O.M., Presnovа S.E., Kurochkinа N.P., Sotnikov A.S., Leschevа N.A., Vаsilyevа I.A. Short course treatment regimens for multiple drug resistant tuberculosis in Arkhangelsk, Murmansk and Belgorod Regions. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(7):5-10. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-5-10

Просмотров: 172

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)