Проявления туберкулезной инфекции у детей при положительной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

Цель: изучить проявления туберкулезной инфекции у детей при положительной пробе с АТР и определить тактику их наблюдения.

Материалы и методы. У 217 детей при положительной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), наблюдавшихся в противотуберкулезном диспансере, изучены результаты клинико-рентгенологического (мультиспиральная компьютерная томография ‒ МСКТ) обследования и оценены реакции пробы с АТР при мониторинге (в течение 3 лет) для обоснования сроков диспансерного наблюдения.

Результаты. Установлено, что использование пробы с АТР и МСКТ позволяет диагностировать как латентную туберкулезную инфекцию, так и выявить минимальные посттуберкулезные изменения (кальцинаты). Мониторинг проводился в 2 группах наблюдения: 1-я (n = 112) ‒ с впервые выявленными кальцинатами в легких и внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ), 2-я (n = 105) ‒ без установленных изменений в легких и ВГЛУ. Гиперергические реакции на пробу с АТР с одинаковой частотой регистрировались у пациентов обеих групп (46,7 ± 4,4 и 48,2 ± 4,7%). Стабилизация результатов пробы с АТР у детей без визуализируемых рентгенологически изменений наблюдается уже через два года, а при наличии кальцинатов ‒ к трем годам наблюдения, что позволяет прогнозировать сроки наблюдения таких детей в диспансерной группе риска по туберкулезу.

1. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Сокольская Е. А., Долженко Е. Н., Шустер А. М., Мартьянов В. А., Кудлай Д. А., Николенко Н. Ю., Курилла А. А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 4. – С. 16-22.

2. Всемирная организация здравоохранения: Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. Женева, 2015.

3. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей: Клинические рекомендации. ‒ М., 2016. ‒ 44 с.

4. Мезенцева А. В., Тюлькова Т. Е., Чугаев Ю. П., Камаева Н. Г., Долматова И. А. Активность туберкулезного процесса при выявлении кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах и легких у детей // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ № 1. ‒ С. 11-17.

5. Поддубная Л. В., Шилова Е. П., Степченко И. М., Кононенко В. Г. Иммунологические пробы у детей, их роль в формировании групп риска по туберкулезу // Туб. и социально значимые заболевания. ‒ 2016. ‒ № 1. ‒ С. 20-23.

6. Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга // Туб. и болезни легких. ‒ 2016. ‒ № 5. ‒ С. 5-16.

7. Струков А. И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. ‒ М.: Медицина,1986. ‒ 224 с.

8. Фтизиатрия: Национальное руководство / под ред. акад. РМАН М. И. Перельмана. ‒ М., 2007. ‒ 512 с.

9. Шилова Е. П., Поддубная Л. В., Степченко И. М. Динамика чувствительности к аллергену туберкулезному рекомбинантному у детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 5. ‒ С. 193-194.

10. Янченко Е. Н., Греймер М. С. Туберкулез у детей и подростков. Руководство для врачей. ‒ СПб.: Гиппократ, 1999. ‒ 335с.