Влияние длительной кислородотерапии на клиническое течение заболевания и функцию диафрагмы у больных хронической обструктивной болезнью легких с гипоксемической дыхательной недостаточностью (опыт трехлетнего наблюдения)


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-45-51

Полный текст:


Аннотация

Цель: определить влияние длительной кислородотерапии (ДКТ) на модификацию клинико-функционального статуса у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с тяжелой гипоксемической хронической дыхательной недостаточностью.

Материалы и методы. Обследовано 30 больных ХОБЛ в период ремиссии заболевания, средний возраст составил 64,8 ± 6,9 года. После первичного обследования пациентам назначалась ДКТ на дому продолжительностью 16 ч/сут. В качестве базисной терапии все пациенты получали комбинированный бронхолитик длительного действия индакатерол/гликопирроний в дозе 110/50 мкг 1 раз в сутки в сочетании с беклометазона дипропионатом (БДП) в дозе 200-400 мкг/сут. Повторное обследование проводилось трехкратно с интервалом 1 год. Оценивались клинические показатели, газовый состав артериальой крови, результаты спирометрии, ультразвукового исследования диафрагмы.

Результаты. У больных ХОБЛ с гипоксемией исходно выявлены нарушения функционального состояния диафрагмы (снижение фракции утолщения, скорости расслабления). После первого года применения ДКТ выявлено повышение скоростей сокращения и расслабления мышечной части диафрагмы при спокойном дыхании. На 2-й и 3-й год использования ДКТ отмечалась стабилизация показателей функционального состояния диафрагмы. Применение ДКТ приводило к уменьшению числа обострений и к снижению летальности у больных ХОБЛ с гипоксемией. На фоне базисной терапии индакатеролом/гликопирронием в сочетании с низкими дозами БДП нежелательных явлений за весь период наблюдения не отмечено.

Выводы. ДКТ в сочетании с комбинацией двойного длительно действующего бронходилататора и ингаляционных глюкокортикостероидов в низкой дозе у больных ХОБЛ с гипоксемической хронической дыхательной недостаточностью способствует уменьшению одышки, числа тяжелых обострений, а также улучшению вентиляционной функции легких, газового состава крови, функции диафрагмы на протяжении первого года применения. В дальнейшем отмечается стабилизация показателей.


Об авторах

О. Н. Титова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор научно-исследовательского института пульмонологии научно-клинического исследовательского центра


Н. А. Кузубова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе научно-исследовательского института пульмонологии научно-клинического исследовательского центра


Д. Б. Склярова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник научно-исследовательского института пульмонологии научно-клинического исследовательского центра


В. А. Волчков
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета


Е. В. Волчкова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
Россия
клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии


Список литературы

1. Авдеев С. Н. Длительная кислородная терапия при хронической недостаточности. ‒ М.: ФГУ НИИ Пульмонологии Росздрава, 2011. ‒ 22 с.

2. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество // Пульмонология. 2014. ‒ Т. 3. ‒ С. 15-36.

3. Ahmadi Z., Sundh J., Bornefalk-Hermansson A. et al. Long-term oxygen therapy 24 vs 15 h/day and mortality in chronic obstructive pulmonary disease // PLoS One. ‒ 2016. ‒ Vol. 11, № 9. ‒ Р. 768-774. DOI: 10.1371/journal.pone.0163293.

4. Cho K. H., Kim Y. S., Nam C. M. Home oxygen therapy reduces risk of hospitalisation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a population-based retrospective cohort study, 2005-2012 // BMJ Open. ‒ 2015. ‒ Vol. 5, № 11. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-009065.

5. COPD Working Group. Long-term oxygen therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis // Ontario Health Technol. Assessment. ‒ 2012. ‒ Vol. 12, № 7. ‒ Р. 1-64.

6. Ekström M. P., Jogréus C., Ström K. E. Comorbidity and sex-related differences in mortality in oxygen-dependent chronic obstructive pulmonary disease // PLoS One. ‒ 2012. ‒ Vol. 7, № 4. ‒ Р. 1149-1156. DOI: 10.1371/journal.pone.0035806.

7. Goldbart J., Yohannes A. M., Woolrych R. «It is not going to change his life but it has picked him up»: a qualitative study of perspectives on long term oxygen therapy for people with chronic obstructive pulmonary disease // Health and Quality of Life Outcomes. – 2013. – № 11. – P. 124-129. DOI: 10.1186/1477-7525-11-124.

8. Hellebrandová L., Chlumský J., Vostatek P. et al. Airflow limitation is accompanied by diaphragm dysfunction // Physiol. Res. 2016. ‒ Vol. 65, № 3. ‒ Р. 469-479.

9. Medical Research Council Working Party. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema: report of the Medical Research Council Working Party // Lancet. ‒ 1981. ‒ Vol. 1. ‒ Р. 681-686.

10. Murray C. J., Lopez A. D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020: Global Burden of Disease Study // Lancet. ‒ 1997. ‒ Vol. 349. ‒ Р. 1498-1504. DOI: 10.1016/S0140-6736(96)07492-2.

11. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial // Ann. Internal Med. ‒ 1980. ‒ Vol. 93. ‒ Р. 391-398.

12. Pavlov N., Hayness A. G., Stucki A.et al. Long-term oxygen therapy in COPD patients: population-based cohort study on mortality // Int. J. Chron Obstruct Pulmon Dis. ‒ 2018. ‒ Vol. 13. ‒ Р. 979-988. DOI:10.2147/COPD.S154749.

13. Rocha F. R., Brüggemann A. K., Francisco D. S. et al. Diaphragmatic mobility: relationship with lung function, respiratory muscle strength, dyspnea, and physical activity in daily life in patients with COPD // J. Brasileiro de Pneumologia. ‒ 2017. ‒ Vol. 43, № 1. ‒ Р. 32-37. DOI: 10.1590/S1806-37562016000000097.

14. Scheibe N., Sosnowski N., Pinkhasik A. et al. Sonographic evaluation of diaphragmatic dysfunction in COPD patients // Intern. J. Chronic Obstructive Pulm. Dis. ‒ 2015. ‒ Vol. 10. ‒ Р. 1925-1930. DOI: 10.2147/COPD.S85659.

15. Singh S., Agusti A., Anzueto A. et al. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. 2019 // Eur. Respir. J. ‒ 2019. ‒ Mar 7. pii: 1900164. DOI: 10.1183/13993003.00164-2019.

16. Stoller J. K., Panos R. J., Krachman S. et al. Long-term Oxygen Treatment Trial Research Group. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial // Chest. ‒ 2010. ‒ Vol. 138, № 1. ‒ Р. 179-187. DOI: 10.1378/chest.09-2555.

17. Yamaguti W. P., Paulin E., Salge J. M. et al. Diaphragmatic dysfunction and mortality in patients with COPD // J. Brasileiro de Pneumologia. ‒ 2009. ‒ Vol. 35, № 12. ‒ Р. 1174-1181.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Титова О.Н., Кузубова Н.А., Склярова Д.Б., Волчков В.А., Волчкова Е.В. Влияние длительной кислородотерапии на клиническое течение заболевания и функцию диафрагмы у больных хронической обструктивной болезнью легких с гипоксемической дыхательной недостаточностью (опыт трехлетнего наблюдения). Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):45-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-45-51

For citation: Titova O.N., Kuzubova N.A., Sklyarova D.B., Volchkov V.A., Volchkova E.V. The effect of prolonged oxygen therapy on the clinical course of the disease and diaphragm function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypoxemic respiratory failure (three-year follow-up). Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(9):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-45-51

Просмотров: 15

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)