Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Цель исследования: выявить клинические факторы с наибольшей чувствительностью и специфичностью, связанные с неблагоприятным исходом у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Материалы: 363 больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Первая группа ‒ 59 (16,3%) пациентов с неблагоприятным исходом, вторая группа – 304 (83,7%) пациента с благоприятным исходом.
Методы: анализ парных таблиц сопряженности по критерию Пирсона, количественных признаков по критерию Манна ‒ Уитни, простая и множественная логистическая регрессия.
Результаты. Определены факторы неблагоприятного исхода у больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией с наибольшей чувствительностью и специфичностью: уровень гемоглобина (чувствительность – 78,0%, специфичность – 73,7%), кандидоз желудочно-кишечного тракта (72,9 и 84,5%), жидкий стул (40,7 и 97,4%), отсутствие лимфаденопатии (89,8 и 57,2%), головная боль (49,2 и 88,5%). Сочетание данных клинических проявлений дает чувствительность 78,0% при специфичности 94,4%.
Предложена формула для расчета вероятности неблагоприятного исхода у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Об авторах
В. С. Боровицкий
Филиал «Туберкулезная больница» ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»; ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»
Россия
Россия
Боровицкий Владислав Семенович, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр
613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный, тел.: 8 (3361) 4-60-39, доп. 2-29
М. В. Синицын
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
Россия
Россия
Синицын Михаил Валерьевич, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и организационно-методической работе
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10, тел.: 8 (495) 268-00-05
Список литературы
1. Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.
2. Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ под ред. В. П. Леонова. – М.: Практическая медицина, 2011. – 480 с.: ил.
3. Петри А., Сэйбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с анг. под ред. В. П. Леонова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.: ил.
4. Abdullahi O. A., Ngari M. M., Sanga D., Katana G., Willetts A. Mortality during treatment for tuberculosis; a review of surveillance data in a rural county in Kenya // PLoS One. – 2019. – Vol. 14, № 7. – P. 0219191.
5. Chan C. K., Wong K. H., Lee M. P., Chan K. C., Leung C. C., Leung E. C., Chan W. K., Mak I. K. Risk factors associated with 1-year mortality among patients with HIV-associated tuberculosis in areas with intermediate tuberculosis burden and low HIV prevalence // Hong Kong Med. J. – 2018. Vol. 24, № 5. – P. 473-483.
6. Demitto F. O., Schmaltz C. A. S., Sant'Anna F. M., Arriaga M. B., Andrade B. B., Rolla V. C. Predictors of early mortality and effectiveness of antiretroviral therapy in TB-HIV patients from Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 6. P. 0217014.
7. Frank M., Adamashvili N., Lomtadze N., Kokhreidze E., Avaliani Z., Kempker R. R., Blumberg H. M. Long-term follow-up reveals high posttreatment mortality rate among patients with extensively drug-resistant tuberculosis in the country of Georgia // Open Forum Infect. Dis. – 2019. ‒ Vol. 6, № 4. – P. ofz152.
8. Gamboa-Acuna B., Guillen-Zambrano R., Lizzetti-Mendoza G., Soto A., Lucchetti-Rodriguez A. Factors associated to survival in patients with HIV-TB in the Department of Infectious Diseases of the Arzobispo Loayza National Hospital, Peru, since 2004 to 2012 // Rev. Chilena Infectol. – 2018. ‒ Vol. 35, № 1. – P. 41-48.
9. Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J. U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012 // Braz. J. Infect. Dis. – 2018. ‒ Vol. 22, № 4. – P. 305-310.
10. Gupta-Wright A., Corbett E. L., Wilson D., van Oosterhout J. J., Dheda K., Huerga H., Peter J., Bonnet M., Alufandika-Moyo M., Grint D., Lawn S. D., Fielding K. Risk score for predicting mortality including urine lipoarabinomannan detection in hospital inpatients with HIV-associated tuberculosis in sub-Saharan Africa: Derivation and external validation cohort study // PLoS Med. – 2019. ‒ Vol. 16, № 4. – P. 1002776.
11. Hosmer N. T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.
12. Naidoo K., Yende-Zuma N., Augustine S. A retrospective cohort study of body mass index and survival in HIV infected patients with and without TB co-infection // Infect. Dis. Poverty. – 2018. ‒ Vol. 7, № 1. – P. 35.
13. Nanzaluka F. H., Chibuye S., Kasapo C. C., Langa N., Nyimbili S., Moonga G., Kapata N., Kumar R., Chongwe G. Factors associated with unfavourable tuberculosis treatment outcomes in Lusaka, Zambia, 2015: a secondary analysis of routine surveillance data // Pan. Afr. Med. J. – 2019. – Vol. 32. – P. 159.
14. Rocha M. S., Oliveira G. P., Saraceni V., Aguiar F. P., Coeli C. M., Pinheiro R. S. Effect of inpatient and outpatient care on treatment outcome in tuberculosis: a cohort study // Rev. Panam. Salud. Publica. – 2018. ‒ Vol. 42. – P. 112.
15. Rossetto M., Brand É. M., Teixeira L. B. Factors associated with hospitalization and death among TB/HIV co-infected persons in Porto Alegre, Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 1. – P. 0209174.
16. Sattler F. R., Chelliah D., Wu X., Sanchez A., Kendall M. A., Hogg E., Lagat D., Lalloo U., Veloso V., Havlir D. V., Landay A. Biomarkers associated with death after initiating treatment for tuberculosis and HIV in patients with very low CD4 cells // Pathog Immun. – 2018. ‒ Vol. 3, № 1. – P. 46-62.
Рецензия
Для цитирования:
Боровицкий В.С., Синицын М.В. Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(10):28-34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34
For citation:
Borovitskiy V.S., Sinitsyn M.V. Clinical factors associated with unfavorable outcomes in HIV-positive tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(10):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34
Просмотров: 273
Послать статью по эл. почте 