Совершенствование организационных мероприятий по выявлению и диагностике туберкулезной инфекции и туберкулеза у подростков в Республике Казахстан

Цель исследования: совершенствование организационных мероприятий по выявлению и диагностике туберкулезной инфекции и туберкулеза у подростков в Республике Казахстан.

Материалы и методы. Проведен скрининг 27 648 подростков в возрасте 15-17 лет из регионов Республики Казахстан с высоким бременем туберкулеза. Было запланировано проведение пробы с АТР и параллельно – флюорографическое обследование с предварительным обучением фтизиопедиатрами участковых врачей, участковых и школьных медицинских сестер, медсестер прививочных кабинетов постановке пробы, оценке ее результатов и наблюдению за проявлениями нежелательных явлений (НЯ) на пробу с АТР.

Результаты. Проба с АТР выполнена 27 648 подросткам (возраст 15 – 17 лет). Нежелательных явлений при проведении кожного теста с АТР не наблюдалось. Латентная туберкулезная инфекция диагностирована у 320 (1,2%) подростков. При их дообследовании туберкулез легких, без бактериовыделения, с сохраненной лекарственной чувствительностью выявлен у 10 пациентов. Проведенным исследованием установлено, что для выявления ЛТИ и туберкулеза у подростков, кроме флюорографического обследования, необходимо использование кожной пробы с АТР в группах риска по туберкулезу.

1. Айдарбек А-Б.Е., Ерлан А.Е., Рахимова И.Р., Чункаева Д.Д. Эпидемиологические аспекты туберкулеза у подростков // Наука и Здравоохранение. – 2022. – Т. 24, №4. – С. 70-78. https://doi.org/10.34689/SH.2022.24.4.009

2. Аксенова В.А., Гордина А.В. Вопросы туберкулеза у детей и подростков в Российской Федерации // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2021. – № 1. – С. 80-84. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-80-84

3. Барканова О.Н., Гагарина С.Г., Калуженина А.С. Своевременная диагностика туберкулеза у детей и подростков // Лекарственный вестник. – 2021. – Т. 15, № 4 (84). – С. 57-60.

4. Баронова О.Д., Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Наконечная С.Л. Предикторы развития туберкулеза у детей и подростков, имеющих положительные результаты кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным // Медицинский совет. – 2021. – №16. – С.147-154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-147-154.

5. Долгих В.В., Хантаева Н.С., Ярославцева Ю.Н., Кулеш Д.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детского и подросткового населения (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. – 2013. – №2-1 (90). – С. 159-164.

6. Капанова Г.К., Эфендиев И.М. Особенности туберкулеза у детей и подростков // Вестник КазНМУ. – 2020. – №1. – С. 317-321.

7. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф. А., Хитева А. Ю., Виечелли Е. А. Актуальные проблемы туберкулеза у подростков из очагов туберкулезной инфекции // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т.96, № 6. – С. 17-20.

8. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Хитева А.Ю., Виечелли Е.А. Причины поздней диагностики туберкулеза у подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, №1. – С.76-80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-76-80

9. Попкова Г.Г., Смердин С.В., Плеханова М.А. Значимость эпидемиологических факторов риска развития туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2021. – №1. – С. 37–41. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-37-41

10. Рашкевич Е.Е., Мякишева Т.В., Авдеева Т.Г. Социальные факторы риска и их влияние на характер и течение туберкулеза у подростков // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – Т.72, №. 6. – С. 98-100.

11. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 46-58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58

12. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 229-235.

13. Тюлькова Т.Е., Мезенцева А.В. Латентная туберкулезная инфекция и остаточные посттуберкулезные изменения у детей //Вопросы современной педиатрии. – 2017. –Т.16, № 6. – С. 454-457

14. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан (2012-2022гг.). Available at: https://old.nncf.kz/upload/2012.pdf [ Accessed Oct 23, 2023]

15. Dara M., Sotgiu G., Reichler M.R., et al. New diseases and old threats: lessons from tuberculosis for the COVID-19 response. International Journal of Infectious Diseases// 2020. – Vol.24, №5). – Р.544-545. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0151

16. Lange C., Dheda K., Chesov D., Mandalakas A.M., Udwadia Z., Horsburgh C.R. Jr. Management of drug-resistant tuberculosis // Lancet. – 2019. – Vol.394, № 10202. – Р.953-966. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31882-3

17. Multidrug-resistant tuberculosis in children and adolescents in the WHO European Region, Expert opinion. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

18. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // European Respiratory Journal. – 2012. – Vol. 40, № S56. – С. 416.

19. Szkwarko D., Mercer T., Kimani S., et al. Implementing intensified tuberculosis case-finding among street-connected youth and young adults in Kenya // Public Health Action. – 2016. – Vol.6, № 2. Р.142-146. https://doi.org/10.5588/pha.16.0021

20. Togun T., Kampmann B., Stoker N.G., Lipman M. Anticipating the impact of the COVID-19 pandemic on TB patients and TB control programmes //Ann Clin Microbiol Antimicrob. – 2020. – Vol.19, №1). – Р.21. https://doi.org/10.1186/s12941-020-00363-1

21. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2020. 208 p.

22. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2021. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2021. 44 p.

23. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2022. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2022. 53 p