Клинический случай излечения сочетанной инфекционной и паразитарной патологии, осложненной менингитом и синдромом восстановления иммунной системы у больного ВИЧ-инфекцией
https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-92-99
Аннотация
Представлен случай благополучного клинического излечения больного ВИЧ-инфекцией с множественной инфекционнопаразитарной патологией с поражением мозговых оболочек. В процессе лечения пациента после начала антиретровирусной терапии развился синдром восстановления иммунной системы с сочетанным туберкулезным и криптококковым менингитом, которые успешно разрешились после четырех месяцев интенсивной терапии.
Ключевые слова
туберкулез,
ТБ/ВИЧ,
криптококк,
цитомегаловирус,
менингит,
чесотка,
синдром восстановления иммунной системы
Об авторах
К. Б. Владимиров
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» ФСИН России;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Владимиров Кирилл Борисович, к. м. н., начальник туберкулезно-легочного хирургического отделения филиала «Туберкулезная больница № 1», доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
190000, г. Санкт-Петербург, наб. Реки Фонтанки, д. 36, литера А Тел.: +7 (812) 272-95-97
Г. Ю. Марфина
ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Россия
Россия
Марфина Галина Юрьевна, к. м. н., научный сотрудник
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4 Тел.: +7 (812) 775-75-55
Е. Б. Гриценко
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» ФСИН России
Россия
Россия
Гриценко Екатерина Борисовна, начальник туберкулезно-легочного отделения филиала «Туберкулезная больница № 1»
190000, г. Санкт-Петербург, наб. Реки Фонтанки, д. 36, литера А Тел.: +7 (812) 272-95-97
Д. А. Смирнов
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» ФСИН России;
ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 9»
Россия
Россия
Смирнов Дмитрий Анатольевич, врач-дерматолог учреждения, врач-дерматолог
190000, г. Санкт-Петербург, наб. Реки Фонтанки, д. 36, литера А Тел.: +7 (812) 272-95-97
И. В. Тиханов
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 78» ФСИН России
Россия
Россия
Тиханов Иван Викторович, начальник учреждения
190000, г. Санкт-Петербург, наб. Реки Фонтанки, д. 36, литера А Тел.: +7 (812) 272-95-97
Список литературы
1. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н., Ловачева О.В., Абрамченко А.В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 8-12. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12
2. Владимиров К.Б., Истягина А.А., Панова Н.И., Марфина Г.Ю., Дюблов А.Д., Заболтин М.Д., Домогатский С.Б., Султанов С.Г., Старшинова А.А., Журавлев В.Ю. Особенности диагностики туберкулеза в условиях многопрофильного стационара пенитенциарной системы // Медицинский альянс. – 2019. – Т. 7, № S3. – С. 67-70.
3. Вознесенский С.Л., Кожевникова Г.М., Ермак Т.М., Самотолкина Е.С., Климкова П.В., Абрамова Е.В. Иммунологические и вирусологические особенности сочетанных вторичных заболеваний у больных с иммунодефицитом, обусловленным ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2022. – Т. 14, № 3. – С. 51-58. https://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-3-51-58
4. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А., Рыманова И.В., Семенцова И.Г., Васильева И.А. Воспалительный синдром восстановления иммунной системы, проявившийся туберкулезом, у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни. – 2011. – Т. 9, № 2. – С. 18-22.
5. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Зюзя Ю.Р., Батыров Ф.А., Попова А.А., Пархоменко Ю.Г. Особенности течения туберкулеза в сочетании с другими вторичными заболеваниями у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2011. – Т. 3, № 3. – С. 45-51.
6. Корж Е.В., Подчос Н.А. Туберкулезный менингит у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, начавших антиретровирусную терапию: особенности течения и прогноз // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 9. – С. 5-10. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-5-10
7. Пантелеев А.М., Соколова О.С., Зонова А.В., Пантелеева С.А., Луценко А.В. Характеристики спинномозговой жидкости при туберкулезе центральной нервной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 53–58, https://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-1-53-58
8. Приказ Минздрава России N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания". – Москва, 29.12.2014.
9. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Ельцова Н.В., Хамицаева И.Р., Юрьева Е.О., Травкина И.А. Норвежская чесотка: реалии нашего времени // Клиническая дерматология и венерология. 2020. – Т. 19, № 1. – С. 64-74. https://doi.org/10.17116/klinderma20201901164
10. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации // Российское общество фтизиатров. Москва, 2022 г. – 59 с.
11. Asselman V., Thienemann F., Pepper D.J., Boulle A., Wilkinson R.J., Meintjes G., Marais S. Central Nervous System Disorders after Starting Antiretroviral Therapy in South Africa //AIDS. – 2010. Vol. 24, № 18. – Р. 2871-2876. https://10.1097/QAD.0b013e328340fe76
12. Bahr N., Boulware D.R., Marais S., Scriven J., Wilkinson R.J., Meintjes G. Central Nervous System Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome // Curr Infect Dis Rep. – 2013. – Vol. 15, № 6. – Р. 583-593. https://10.1007/s11908-013-0378-5
13. Eshun-Wilson I., Okwen M.P., Richardson M., Bicanic T. Early versus delayed antiretroviral treatment in HIV-positive people with cryptococcal meningitis // Cochrane Database Syst Rev. – 2018. – Vol. 7, № 7. – Р. CD009012. https://10.1002/14651858.CD009012.pub3
14. French M.A., Price P., Stone S.F., Martyn A. Immune restoration disease after antiretroviral therapy // AIDS. – 2004. – № 18. – Р.1615-1627.
15. Heemskerk A.D., Donovan J., Thu D.D.A., Marais S., Chaidir L., Dung V .T.M., et al. Improving the microbiological diagnosis of tuberculous meningitis: A prospective, international, multicentre comparison of conventional and modified Ziehl–Neelsen stain, GeneXpert, and culture of cerebrospinal fluid // Journal of Infection. – 2018. – № 77. – P. 509-515.
16. Jenny-Avital E.R., Abadi M. Immune Reconstitution Cryptococcosis after Initiation of Successful Highly Active Antiretroviral Therapy // Clin Inf Dis. – 2002. – Vol. 35, № 12. – Р. e128-133.
17. Lai R.P., Nakiwala J.K., Meintjes G., Wilkinson R.J. The immunopathogenesis of the HIV tuberculosis immune reconstitution inflammatory syndrome // Eur J Immunol. – 2013. – Vol. 43, № 8. – Р . 1995-2002 https://10.1002/eji.201343632
18. Marais S., Meintjes G., Pepper D.J., Dodd L.E., Schutz C., Ismail Z., Wilkinson K.A., Wilkinson R.J. Frequency, Severity, and Prediction of Tuberculous Meningitis Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome // Clin Inf Dis. – 2013. – Vol. 56, № 3. – Р. 450-460.
19. Thwaites G.E., Duc Bang N., Huy Dung N., Thi Quy H., Thi Tuong Oanh D., Thi Cam Thoa N, et al. The Influence of HIV Infection on Clinical Presentation, Response to Treatment, and Outcome in Adults with Tuberculous Meningitis // The Journal of Infectious Diseases. – 2005. – № 192. – Р. 2134-2141. https://10.1086/498220
20. van der Plas H., Meintjes G., Schutz C., Goliath R., Myer L., Baatjie D., Wilkinson R.J., Maartens G., Mendelson M. Complications of Antiretroviral Therapy Initiation in Hospitalised Patients with HIV-Associated Tuberculosis // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8, № 2. – Р. e54145. https://10.1371/journal.pone.0054145
21. Walker N.F., Stek C., Wasserman S., Wilkinson R.J., Meintjes G. The tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome: recent advances in clinical and pathogenesis research // Curr Opin HIV AIDS. – 2018. – № 13. – Р. 512-521.
22. Zhuravlev V., Vladimirov K., Ivanov A. Biopsy material studies by molecular-genetic methods in detection of tuberculosis in HIV-infected patients // Int J Tuberc Lung Dis. – 2012. – Vol. 12, № 12 S1. – P. 99.
Рецензия
Для цитирования:
Владимиров К.Б., Марфина Г.Ю., Гриценко Е.Б., Смирнов Д.А., Тиханов И.В. Клинический случай излечения сочетанной инфекционной и паразитарной патологии, осложненной менингитом и синдромом восстановления иммунной системы у больного ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2025;103(4):92-99. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-92-99
For citation:
Vladimirov K.B., Marfina G.Yu., Gritsenko E.B., Smirnov D.A., Tikhanov I.V. A Clinical Case of Cure of Co-morbid Infectious and Parasitic Pathologies Complicated by Meningitis and Immune Reconstitution Iinflammatory Syndrome in an HIV-Positive Patient. Tuberculosis and Lung Diseases. 2025;103(4):92-99. (In Russ.) https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-92-99
Просмотров:
8
Послать статью по эл. почте 