Выявление туберкулеза у детей и подростков из очагов смерти от туберкулеза в Астраханской области

Цель исследования: проанализировать медико-социальные факторы в очагах смерти от туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным туберкулезом.

Материалы и методы. В исследование из 99 очагов смерти от туберкулеза включено 107 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет, находившихся на обследовании и лечении в стационаре № 3 ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Астрахани за период с 2015 по 2023 гг. по поводу впервые выявленного туберкулеза.

Результаты. При ретроспективном анализе медицинской документации установлено, что с 2015 по 2023 гг. уменьшилось абсолютное число детей и подростков с туберкулезом из очагов смерти, что связано со значительным снижением уровня смертности от туберкулеза в регионе. Большинство заболевших выявлено при проведении иммунодиагностики – 52/107 (48,6%) и при обследовании по контакту – 50/107 (46,7%), остальные при флюорографии – 2/107 (1,9%) и при обращении за медицинской помощью – 3/107 (2,8%). У детей от 0 до 14 лет чаще диагностировался туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) – 77/88 (87,5%), из них выявлены в фазе обызвествления 51/77 (66,2%) детей и 10/19 (52,6%) подростков. Источником инфекции в очаге смерти чаще был один из родителей – у 50/107 (46,7%) детей или подростков. Множественная лекарственная устойчивость возбудителя у источника инфекции подтверждена в 68/99 (68,6%) очагах смерти. У 40,2% детей или подростков туберкулез выявлялся через 3 года после смерти источника инфекции. Семьи у 36/107 (33,6%) детей и подростков были неблагополучными.

1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М., Казаков А.В., Пахлавонова А.Д. Очаг туберкулезной инфекции как риск развития туберкулеза у детей с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 1. – С. 11-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-1-11-17

2. Бармина Н.А. Организация работы с детьми и подростками в очагах туберкулезной инфекции // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 84, № 2. – С. 80-83. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-2-80-83

3. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Безуглая С.Ю., Оганезова Г.С., Шамуратова Л.Ф. Организация мониторинга очагов туберкулезной инфекции в мегаполисе // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2022. – Т. 39, № 3. – С. 4-16.

4. Брюхачева Е.Ю., Лукашова Е.Н., Холодов А.А., Лавряшева М.Б., Пьянзова Т.В. Клинико-социальная характеристика туберкулезного процесса у детей и подростков в Кузбассе // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 6. – С. 23-28. https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(6).23-28

5. Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12

6. Голованова М.Н., Челнокова О.Г. Оценка степени опасности очагов неблагополучия по туберкулезу на территории с помощью компьютерной программы // Вестник ЦНИИТ.–2021.–№ 4.– С. 15-25. https://doi.org/10.7868/S2587667821040026

7. Гуляева Н.А., Адамова В.Д. Течение туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции в Республике Саха (Якутия) // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 4. https://doi.org/10.17513/spno.29995 URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29995 [Дата обращения: 01.02.2025].

8. Кривохиж В.Н., Михайлова С.В. Медико-социальная и клиническая характеристики детей в очагах туберкулезной инфекции // Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2016. – Т. 11. – № 1. – С. 75-99.

9. Лозовская М.Э., Курова А.С., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Никофоренко Н.А., Мосина А.В. Особенности клинического течения и химиотерапии у детей из очагов с различным спектром лекарственной чувствительности микобактерий // Туберкулез и болезни легких. –2019.–Т. 97, № 9. – С. 22-27. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-22-27

10. Норейко Б.В., Шумляева Т.М. Туберкулез у подростков из очагов смерти // Здоровье ребенка. – 2011. – № 2. – С. 44-46.

11. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф.Г., Виечелли Е.А., Хитева А.Ю. Туберкул ез у подростков: медико-социальный портрет с учетом эпидемиологического фактора риска развития заболевания // Вопросы практической педиатрии. – 2018. – Т. 13, № 2. – С. 32-38. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-2-32-38

12. Поддубная Л.В., Шилова Е.П., Игошина И.Ю. Эпидемиологические аспекты туберкулеза у детей и подростков 0-17 лет в период улучшения общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 9. – С. 31-37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-9-31-37

13. Рыжкова О.А., Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х., Мустафин Р.Д. Клинико-эпидемиологические особенности течения туберкулеза в Астраханской области // Астраханский медицинский журнал. – 2021. – Т. 16, № 4. – С. 14-23. https://doi.org/10.17021/2021.16.4.14.23

14. Тарасова Л.Г., Попова Н.А., Давыдова Т.Н., Сайфулин М.Х. Анализ заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Астраханской области за 2010-2021 годы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т.10, № 4. – С. 74-75.

15. Чабанова О.Н., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х., Аверенкова Н.С. Смертность от туберкулеза в Астраханской области. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины. Материалы III Международной конференции Прикаспийских государств. –2018. – С. 199-200.

16. Berraies A., Hamdi B., Ammar J., Snen H., Bouhaouel W., Hamzaoui A. Results of tuberculosis screening in children with household contact // Rev Pneumol Clin. – 2016. – Vol. 72, № 3. – Р. 184-189. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2016.02.003.

17. Martinez L., Cords O., Horsburgh C.R., Andrews J.R. The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis // Pediatric TB Contract Studies Consortium. Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10228. – Р. 973-984. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30166-5

18. Putra I.W.G.A.E., Kurniasari N.M.D., Dewi N.P.E.K.P., Suarjana I.K., Duana I.M.K., Mulyawan I.K.H., Riono P., Alisjahbana B., Probandari A., Notobroto H.B., Wahyuni C.U. The Implementation of Early Detection in Tuberculosis Contact Investigation to Improve Case Finding // Journal of Epidemiology and Global Health. – 2019. – Vol. 9, № 3. – P. 191-197. https://doi.org/10.2991/jegh.k.190808.001

19. Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) // European Respiratory Journal. – 2018. – № 52, Suppl. 62. – P. 2733.

20. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Ivanova D., Makarova M.V., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases // European Respiratory Journal. – 2013. – Vol. 42, Suppl. 57. – P. 1995.

21. Smith K.C., Seaworth B.J. Drug-resistant tuberculosis: controversies and challenger in pediatrics // Expert review of anti-infective therapy. – 2005. – Vol. 6, № 3. – Р. 995-1010.

22. Sousa G.J.B., Silva J.C.O., Queiroz T.V., Bravo L.G., Brito G.C.B., Pereira A.S., Pereira M.L.D., Santos L.K.X.D. Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents // RevBrasEnferm. – 2019. – Vol. 72, № 5. – Р. 1271-1278. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0172

23. Starshinova A., Dovgalyk I., Malkova A., Zinchenko Y., Pavlova M., Belyaeva E., Basantsova N., Nazarenko M., Kudlay D., Yablonskiy P. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic in Russia (meta-analysis) // International Journal of Mycobacteriology. – 2020. – Vol. 9, № 4. – P. 335-346. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy-131-20