Анализ предикторов неблагоприятных исходов лечения туберкулеза у коренных малочисленных народов Севера

Цель исследования: изучить факторы, влияющие на результаты лечения у впервые выявленных больных туберкулезом из коренных малочисленных народов Севера (КМНС), проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование результатов лечения впервые выявленных пациентов, зарегистрированных для лечения по режимам лекарственно-чувствительного туберкулеза в ЯНАО за 2010- 2022 гг. Выполнен факторный анализ предикторов неблагоприятного исхода химиотерапии у пациентов из числа КМНС.

 Результаты. Среди пациентов из числа КМНС отмечается более низкая частота успешного лечения (58,79%) туберкулеза, чем среди некоренных постоянных жителей ЯНАО (68,45%; p=0,001) за счет высокой частоты последующего выявления лекарственной устойчивости возбудителя и перевода на соответствующий режим лечения (p <0,0001), высокой частоты неудач курса химиотерапии (p=0,001) у ряда пациентов, ассоциированной с наличием алкогольной зависимости (ОШ=2,80; p=0,045), позднего выявления туберкулеза (p=0,01). Для данной категории населения целесообразно обсудить ежегодную частоту флюорографического обследования на туберкулез.

1. Алказ Д.В., Басек Т.С., Джамшедов Д.Ш., Елькин А.В. Влияние медико-социальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. – С. 11-15. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-2-11-15

2. Гельберг И.С., Алексо Е.Н., Арцукевич Я.З., Циунчик А.В., Вольф С.Б., Демидик С.Н., Шейфер Ю.А., Масилевич А.М. Значение различных отягощающих факторов в эффективности лечения МЛУ-туберкулеза по данным непосредственных результатов. В сборнике: Актуальные проблемы медицины. Материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. – Гродно, 2019. – С. 151-155.

3. Громов А.В., Михайлова Ю.В., Стерликов С.А. Особенности эпидемиологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов в территориях с низкой плотностью населения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2023. – № 2. – С. 95-122. – https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-95-122

4. Ибрагимова Ч.Т., Хоффман С.А., Алимахунов А.К., Ибраимова А.С. Оценка факторов, влияющих на поведение целевых групп при обращении за медицинской помощью и лечении туберкулеза // Здравоохранение Кыргызстана. – 2022. – № 2. – С. 70-77.

5. Козырева Т.В. Климатогеографичекие и социальные факторы, влияющие на состояние здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (обзор публикаций) // Вестник угроведения. – 2016. – Т. 27, № 4. – С. 169-179.

6. Кочетков Д.В., Стерликов С.А., Панкова Я.Ю. Особенности заболеваемости туберкулезом коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 1. – С. 465-482. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-465-482

7. Русских О.Е., Савинцева Е.В., Кудлай Д.А., Кривошеева Ж.И. Эффективность и безопасность применения препарата бедаквилин в режимах лечения у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Удмуртской республике // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 2. – С. 80-86. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-2-80-86

8. Саенко С.С. Совершенствование организации лечения больных туберкулезом в современных условиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2021. – 24 с.

9. Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И., Лехляйдер М.В., Пирогова Н.Д., Сурначева И.Ф., Гуденков М.А., Свичарская А.К., Подгайная О.А., Кононенко Ю.С., Новикова Т.В, Юхнова Е.А., Фролов Е.Г., Громов А.В., Гаевая И.С. Предикторы неблагоприятных исходов случаев лечения туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – № 3. – С. 24-34. https://doi.org/10.7868/S2587667820030048

10. Сорокина С.А., Загдын З.М. Социально-экономические, культурные и психологические факторы, влияющие на распространение туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди коренных малочисленных народов России (обзор) // Медицинский Альянс. – 2016. – № 3. – С. 24-29.

11. Cтерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33-40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40

12. Шейфер Ю.А., Гельберг И.С., Демидик С.Н., Вольф С.Б. Эффективность лечения рифампицин-устойчивого туберкулеза в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2023. – Т. 21, № 1. – С. 46-51. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-1-46-51

13. Aibana O., Slavuckij A., Bachmaha M., Krasiuk V., Rybak N., Flanigan T.P., Petrenko V., Murray M.B. Patient predictors of poor drug sensitive tuberculosis treatment out-comes in Kyiv Oblast, Ukraine // F1000Research. – 2019. – № 6. – Р. 1873. https://doi.org/10.12688/f1000research.12687.3

14. Alvarez G.G., Zwerling A.A., Duncan C., Pease C., Van Dyk D., Behr M.A., Lee R.S., Mulpuru S., Pakhale S., Cameron D.W., Aaron S.D., Patterson M., Allen J., Sullivan K., Jolly A., Sharma M.K., Jamieson F.B. Molecular Epidemiology of Mycobacterium tuberculosis To Describe the Transmission Dynamics Among Inuit Residing in Iqaluit Nunavut Using Whole-Genome Sequencing // Clinical Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 72, № 12. – P. 2187-2195. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa420.

15. Holden I.K., Lillebaek T., Seersholm N., Andersen P.H., Wejse C., Johansen I.S. Predictors for Pulmonary Tuberculosis Treatment Outcome in Den-mark 2009–2014 // Sci Rep. – 2019. – Vol. 9, № 1. – Р. 12995. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49439-9

16. Kliiman K., Altraja A. Predictors of poor treatment outcome in multiand extensively drug-resistant pulmonary TB // European Respiratory Journal. – 2009. – Vol. 33, № 5. – P. 1085-1094. https://doi.org/10.1183/09031936.00155708

17. Lee R.S., Proulx J.F., McIntosh F., Behr M.A., Hanage W.P. Previously undetected super-spreading of Mycobacterium tuberculosis revealed by deep sequencing // Elife. – 2020. – Vol. 4, № 9. – Р. e53245. https://doi.org/10.7554/eLife.53245

18. Sauer C.M., Sasson D., Paik K.E., McCague N., Celi L.A., Fernández I.S., Illigens M.W. Feature selection and prediction of treatment failure in tuberculosis // PLoS One. – 2018. – Vol. 13, № 11. – P. 1-14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207491

19. Springer Y.P., Kammerer J.S., Silk B.J., Langer A.J. Tuberculosis in Indigenous Persons - United States, 2009-2019 // Journal of Racial and Ethnic Health Disparities. – 2022. – Vol. 9, № 5. – P. 1750-1764. https://doi.org/10.1007/s40615-021-01112-6

20. Tuberculosis surveillance. Consolidated guidance on tuberculosis data generation and use. Module 1.- Geneva: WHO, 2024. – 85 p.