Сравнительная характеристика клинико-рентгенологических и лабораторных данных у больных микобактериозом легких, вызванным М. avium, M. kansasii

Цель исследования: выявить особенности клинико-рентгенологических, лабораторных изменений у пациентов с МБ легких, вызванным М. avium или M. kansasii.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное открытое исследование. Выполнен анализ обследований 102 пациентов с установленным диагнозом МБ легких, вызванным М. avium или M. kansasii. Среди обследованных 79 (77,5%) женщин и 23 (22,5%) мужчины. Возраст пациентов варьировал от 21 до 86 лет, средний возраст составил 54,2 ±14,64 лет. Все пациенты, включенные в исследование, имели впервые выявленные изменения в легких (очаги, диссеминация, полостные образования), при обследовании собраны анамнестические данные, проведено физикальное обследование.

Результаты. Для МБ легких, вызванным M. kansasii, характерна полостная рентгенологическая форма – 66,6% против 16,6% при МБ, вызванным M. avium (p<0,05); при МБ, вызванным M. avium, бронхоэктатическая форма встречается в 53% против 22,7% при МБ, вызванным M. kansasii (p<0,05). В 63,4% наблюдений в клинической картине МБ превалировал интоксикационный синдром. Наличие сопутствующей патологии отмечено при МБ, вызванным M. avium в 68,1% против 31,8%, вызванным M. kansasii (p<0,05). Отсутствие сопутствующих заболеваний при МБ легких отмечено в 63,8 % случаев, вызванных M. kansasii против 38,8%, вызванных M. avium (p<0,05). Вентиляционная способность легких чаще при МБ была изменена по обструктивному типу.

1. Амансахедов Р.Б., Дмитриева Л.И., Смирнова Т.Г. и др. Рентгеносемиотика различных форм нетуберкулезных микобактериозов легких // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2022. – Т. 103, № 1-3. – С. 30-37. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-30-37

2. Анисимова А.И., Гаврилов П.В., Павлова М.В. и др. Клинико-рентгенологическая картина микобактериозов легких // Медицинский альянс. – 2019. – № S3. – С. 26-27.

3. Борисова О.В., Мордык А.В. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение микобактериозов // Медицинский альянс. – 2019. – № 2. – С. 35-45.

4. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е. Микобактериозы органов дыхания в мегаполисе // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2021. – № 1. – С. 38-49. https://doi.org/10.7868/S2587667821010052

5. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Соловьева И.П. и др. Микобактериозы во фтизиопульмонологической практике: обзор литературы и собственный опыт // Практическая медицина. – 2011. – Т. 50, № 3-1. – С. 39-50.

6. Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н., Кулабухова Е.И., Русакова Л.И., Фесенко О. В. Микобактериозы: современное состояние проблемы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19, № 4. – С. 276-282.

7. Карпина Н.Л., Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р. Клинические и микробиологические аспекты диагностики нетуберкулезных микобактериозов при полостных образованиях в легких // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2020. – № 4. – С. 73-80. – https://doi.org/10.7868/S2587667820040081

8. Макарова М.В., Гунтупова Л.Д. Нетуберкулезные микобактерии // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2020. – Т. 20, № 2. – С. 97-102. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2020-20-2-97-102

9. Саргсян А.П., Макарьянц Н.Н., Лепеха Л.Н., Черноусова Л.Н. Клинико-рентгенологические проявления микобактериоза у больных с хроническими заболеваниями легких // Доктор.Ру. – 2021. – Т. 20, № 7. – С. 66-72. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-7-66-72

10. Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., Андриевская И.Ю., Устинова В.В., Черноусова Л.Н. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 54-59. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59

11. Шмелев Е.И., Зайцева А.С., Макарьянц Н.Н. и др. Опыт работы с больными нетуберкулезными микобактериозами // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 1. – С. 95-102. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-95-102

12. Adjemian J., Daniel-Wayman S., Ricotta E., Prevots D.R. Epidemiology of Nontuberculous Mycobacteriosis // Semin Respir Crit Care Med. – 2018. – Vol. 39, № 3. – Р. 325-335. https://doi.org/10.1055/s-0038-1651491

13. Bruno Ali, Lopez-Luis B.A., Sifuentes-Osornio J., et al. Nontuberculous mycobacterial infection in a tertiary care center in Mexico, 2001-2017 // Braz J Infect Dis. – 2020. – Vol. 24, № 3. – Р. 213-220. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.04.012

14. Chin-Chung Shu, Ming-Fang Wu, Sheng-Wei Pan, Ting-Shu Wu, Hsin-Chih Lai, Meng-Chih Lin. Host immune response against environmental nontuberculous mycobacteria and the risk populations of nontuberculous mycobacterial and the risk populations of nontuberculous mycobacterial lung disease // Journal of the Formosan Medical Association. – 2020. – Vol. 119. – Suppl. 1. – P. S13-S22. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.05.001

15. Cowman S., van Ingen J., Griffith D.E., Loebinger M.R. Non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease // Eur Respir J. – 2019. – Vol. 54, № 1. – Р. 1900250. https://doi.org/10.1183/13993003.00250-2019

16. Dahl V.N., Mølhave M., Fløe A., van Ingen J., Schön T., Lillebaek T., Andersen A.B., Wejse C. Global trends of pulmonary infections with nontuberculous mycobacteria: a systematic review // Int J Infect Dis. – 2022. – № 125. – Р. 120-131. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.10.013

17. Daley C.L., Iaccarino J.M., Lange C, Cambau E, Wallace RJ, et al. Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline // Clin Infect Dis. – 2020. – Vol. 71, № 4. – Р. 905-913. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1125

18. De Marca P.G.C., Goldenberg T., Mello F.C.Q., Carvalho A.R.S., Guimarães A.R.M., Mogami R., Lopes A.J. Pulmonary Densitovolumetry Using Computed Tomography in Patients with Nontuberculous Mycobacteria: Correlation with Pulmonary Function Tests // Pulm Med. – 2019. – 2019. – № 3. – Р. 5942783. https://doi.org/10.1155/2019/5942783

19. Haworth C.S., Banks J., Capstick T., et al. British Thoracic Society Guideline for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD) // BMJ Open Respiratory Research. – 2017. – Vol. 4, № 1. – Р. e000242. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2017-000242

20. Jones M.M., Winthrop K.L., Nelson S.D., Duvall S.L., Patterson O.V., Nechodom K.E., Findley K.E., Radonovich L.J.Jr., Samore M.H., Fennelly K.P. Epidemiology of nontuberculous mycobacterial infections in the U.S. Veterans Health Administration // PLoS One. – 2018. – Vol. 13, № 6. – Р. e0197976. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197976

21. Prasla Z., Sutliff R.L., Sadikot R.T. Macrophage Signaling Pathways in Pulmonary Nontuberculous Mycobacteria Infections // Am J Respir Cell Mol Biol. – 2020. – Vol. 63, № 2. – Р. 144-151. https://doi.org/10.1165/rcmb.2019-0241TR

22. Sharma S.K., Upadhyay V. Epidemiology, diagnosis & treatment of non-tuberculous mycobacterial diseases // Indian J Med Res. – 2020. – Vol. 152, № 3. – Р. 185-226. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_902_20

23. Standardization of Lung Function Tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official statement of European Respiratory Society // Eur. Respir. J. –1993. – № 6. – P.1-121.