Эффективность превентивного лечения туберкулеза, в том числе с видеоконтролем, у детей с латентной туберкулезной инфекцией без риска множественной лекарственной устойчивости

Цель исследования: оценить эффективность ПЛ ТБ у детей с ЛТИ без риска МЛУ-МБТ. Определить преимущества видеоконтролируемого лечения.

Материалы и методы. Проанализирована когорта детей от 0 до 17 лет (включительно) с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), всего 572 человека. В исследование не входили дети из контакта с МЛУ-ТБ. Профилактическим лечением туберкулеза (ПЛ ТБ) охвачено 480 (83,9%) детей: I гр. не из очага ТБ – 295, II группа из очага ТБ – 163, III гр. ПЛ ТБ с видеоконтролем – 22 чел. (не из очага ТБ). Родители 92 (16,1%) детей (IV гр.) отказались от ПЛ ТБ. Видеоконтроль за лечением проводился на базе интернет-платформы «Яндекс Телемост». Статистический анализ – пакет программ SPSS 17.0.

Результаты. В течение двух лет после ПЛ ТБ заболело ТБ в IV гр. 13,04% пациентов, в I гр. – 0,34%, II гр. – 1,8%, в III гр. заболевших не было. Не зарегистрировано нежелательных реакций (НР) у детей при видеоконтроле лечения (III гр.), тогда как в I гр. они наблюдались в 20,0%, во II гр. – в 39,9% (р<0,05). НР имели легкую степень выраженности. Снижение выраженности реакции на пробу с АТР (препарат Диаскинтест) среди лиц, получивших ПЛ ТБ, произошло в I гр. – в 87,5%, II гр. – в 79,1%, III гр. – в 86,4%, а у пациентов без ПЛ ТБ (IV гр.) – только в 26,1% (р<0,05). Сделаны выводы об эффективности и безопасности применения ПЛ ТБ с видеоконтролем.

1. Баронова О.Д., Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф., Долженко Е.Н. Использование рифапентина для превентивной химиотерапии детей из групп риска развития туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 8. – С. 31-36. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-8-31-36.

2. Владимирский М.А., Лапенкова М.Б., Ёлов А.А., Аксенова В.А., Плеханова М.А., Смердин С.В., Руткевич П.Н. Иммунобиологические методы контроля латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков и анализ реактивации туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 6. – С. 32-38. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-32-38.

3. Глушаков И.А., Лозовская М.Э., Гуткин М.Г., Васильева Е.Б., Томилова И.А., Корф Г.В. Латентная туберкулезная инфекция у детей и подростков: вопросы превентивного лечения // Children's Medicine of the North-West. – 2024. – Т. 12, № 2. – С. 187-194. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.88.83.018.

4. Клинические рекомендации: Латентная туберкулезная инфекция у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров», 2024 URL: http://roftb.ru/structure/ [Дата обращения: 12.12.2025].

5. Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Хитева А.Ю., Виечелли Е.А. Причины поздней диагностики туберкулеза у подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Т. 64, № 1. – С. 76-80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-76-80.

6. Павлюченкова Н.А., Васильева И.А., Самойлова А.Г., Тюлькова Т.Е. Видеоконтролируемое лечение – инновационный метод мониторинга терапии туберкулеза в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 2. – С. 53-60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-2-53-60.

7. Пахлавонова А.Д., Казаков А.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Попов С.А., Хотченков В.П., Ружицкий А.О., Сабгайда Т.П. Особенности фармакокинетики рифампицина и изониазида, входящих в состав комбинированного препарата для лечения детей с туберкулезом органов дыхания // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30258 [Дата обращения: 25.01.2026].

8. Слогоцкая Л.В., Ловачева О.В., Клевно Н.И. Стадии туберкулезной инфекции, что нового? (обзор литературы) // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 2. – Р. 93-101. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101.

9. Распоряжение Главного врача СПб ГБУЗ МПППТД №3 от 17.12.2024 № 2-р «О порядке проведения контролируемого лечения в амбулаторных условиях». 2024. URL: http://zdrav.spb.ru/ [Дата обращения: 20.01.2026].

10. Реализация стратегии ликвидации туберкулеза: основные положения. Всемирная организация здравоохранения, 2018. URL: https://iris.who.int/handle/10665/311316 [Дата обращения: 25.01.2026].

11. Ставицкая Н.В. Исследование генетических факторов у детей с латентной туберкулезной инфекцией // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 5. – С. 53-59.

12. Усачева Н.Э., Мякишева Т.В., Новиков В.Е. Иммунодиагностика туберкулезной инфекции у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. –2021. – Т. 20, № 1. – С. 101-106. https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.15.

13. Ходоренко В.А., Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Максеменюк Е.В., Зубкова Е.В. Оценка приверженности родителей к специфическому лечению детей, больных туберкулезом // Children’smedicineoftheNorth-West. – 2023. – Т. 11, № 3. – С. 125-130. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.11.42.010.

14. Baryakova T.H., Pogostin B.H., Langer R., McHugh K.J. Overcoming barriers to patient adherence: the case for developing innovative drug delivery systems // NatRevDrugDiscov. – 2023. – Vol. 22, № 5. – Р. 387-409. https://doi.org/10.1038/s41573-023-00670-0.

15. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization, 2024. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024 [Accessed 09 January 2025].

16. Tayal A., Kabra S.K. Tuberculosis Preventive Treatment // Indian J Pediatr. – 2024. –Vol. 91, № 8. – Р. 823-829. https://doi.org/10.1007/s12098-023-04969-z.