Профилактика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди контактных лиц (обзор литературы)

Обобщены результаты исследований по превентивному лечению лиц, имевших контакты с больными множественным лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ). Проведен систематический поиск научных публикаций в электронных библиотеках Google Scholar, PubMed и eLibrary по эпидемиологии и превентивному лечению лиц из контакта с МЛУ ТБ. Запрашиваемый период – с 2018 по 2025 г., поиск осуществлен по ключевым словам, представленным в медицинских предметных рубриках (MeSH), «Tuberculosis, Multidrug-Resistant» / «epidemiology», «transmission», «prevention & control». В результате отбора в обзор литературы включена 41 публикация.

Результаты. Обзор литературы показал, что разработка и применение новых высокоэффективных и безопасных противотуберкулезных препаратов в схемах превентивного лечения лиц из контакта с больным МЛУ-ТБ является перспективным направлением по снижению заболеваемости МЛУ-ТБ.

1. Аксенова В.А., Баронова О.Д., Барышникова Л.А., Казаков А.В., Клевно Н.И. Латентная туберкулезная инфекция у детей. Клинические рекомендации. – М.: РООИ «Здоровье человека», 2024.

2. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Кавтарашвили С.М., Казаков А.В., Пахлавонова А.Д. Очаг туберкулезной инфекции как риск развития у детей туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью» // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 1. – С. 11-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-1-11-17

3. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В., Михайлов А.Ю., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А., Пономарев С.Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2023-2024 гг. – М.: ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, 2025.

4. Гурьева Т.И., Никишова Е.И., Золотая О.А., Свешникова О.М., Перхин Д.В., Марьяндышев А.О. Профилактика туберкулеза фторхинолонами, в том числе моксифлоксацином, у детей из контакта с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. – 2025. – Т. 103, № 4. – С. 24-31. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-4-24-31

5. Жандаулетова Ж.Т., Никишова Е.И., Марьяндышев А.О., Серикбаева К.С., Аденов М.М., Исмаилов Ш.Ш., Сапиева Ж.А., Трусов А.А., Мусабекова Г.А., Касымбекова С.Ж., Ракишева А.С. Безопасность новых режимов профилактического лечения туберкулеза и приверженность к их соблюдению по данным Республики Казахстан // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 1. – С. 17-26. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-17-26

6. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей», 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/507_3 [Дата обращения: 15.12.2025].

7. Никифоренко Н.А., Лозовская М.Э., Новик Г.А., Деревянко А.В., Кочмарев Н.В. Роль факторов риска в развитии туберкулеза у детей из очагов с устойчивостью микобактерий к рифампицину // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7 – С. 18-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-18-25

8. Стерликов С.А., Кучерявая Д.А. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Российской Федерации за 2023 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций, оказывающих фтизиатрическую помощь. URL: https://t.me/TBStat [Дата обращения: 15.12.2025].

9. Стерликов С.А. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков в 2024 году. URL: https://t.me/TBStat [Дата обращения: 15.12.2025].

10. Ahmed S., Lotia-Farrukh I., Khan P.Y., Adnan S., Sodho J.S., Bano S., Siddiqui M.R., Ghafoor A., Isani A.K., Salahuddin N., Khan U. High prevalence of multidrug-resistant TB among household contacts in a high burden setting // The international journal of tuberculosis and lung disease. – 2023. – Vol. 27, № 8. – P. 646-648. https://doi.org/10.5588/ijtld.23.0123

11. Akalu T.Y., Clements A.C.A., Gebreyohannes E.A., Gilmour B., Alene K.A. Prevalence of tuberculosis infection among contacts of drug-resistant tuberculosis patients: A systematic review and meta-analysis // The Journal of infection. – 2024. – Vol. 89, № 2. – Р. 106198. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106198

12. Bedaquiline Roll-out Evidence in Contacts and People Living With HIV to Prevent TB. Available at: https://clinicaltrials.gov/study/NCT06568484?cond=Tuberculosis&term=breach&rank=1 [Accessed 27.09.2025].

13. Benhur J. S., Santosh K., Kunal D., Gajendra V. S., Hariharan, Rishabh G. A study of multidrug resistant tuberculosis among symptomatic household contacts of MDR-TB patients // Indian Journal of Tuberculosis. – 2021. – Vol. 68, № 1. – P. 25-31. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2020.09.030

14. Chatla C., Jaju J., Achanta S., Samyuktha R., Chakramahanti S., Purad C., Chepuri R., Nair S. A., Parmar M. Active case finding of rifampicin sensitive and resistant TB among household contacts of drug resistant TB patients in Andhra Pradesh and Telangana states of India – A systematic screening intervention // The Indian journal of tuberculosis. – 2018. – Vol. 65, № 3. – P. 218-224. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2018.02.004

15. Chihota V., Gombe M., Gupta A., et al. Tuberculosis Preventive Treatment in High TB-Burden Settings: A State-of-the-Art Review // Drugs. – 2025. – Vol. 85, № 2. – P. 127-147. https://doi:10.1007/s40265-024-02131-3

16. Duong T., Brigden J., Simon Schaaf H., Garden F., Marais B.J., Anh Nguyen T., White I.R., Gibb D.M., Nhung N.V., Martinson N.A., Fairlie L., Martinez L., Layton C., Benedetti A., Marks G.B., Turner R.M., Seddon J.A., Hesseling A.C., Fox G.J. A Meta-Analysis of Levofloxacin for Contacts of Multidrug-Resistant Tuberculosis // NEJM evidence. – Vol. 4, № 1. – Р. EVIDoa2400190. https://doi.org/10.1056/EVIDoa2400190

17. Fox G.J., Nguyen C.B., Nguyen T.A., et al. Levofloxacin versus placebo for the treatment of latent tuberculosis among contacts of patients with multidrug-resistant tuberculosis (the VQUIN MDR trial): a protocol for a randomised controlled trial // BMJ Open. – 2020. – Vol.10, № 1. – Р. e033945. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033945

18. Fox G.J., Nhung N.V., Cam Binh N., Hoa N.B., Garden F.L., Benedetti A., Ngoc Yen P., Cuong N.K., MacLean E.L., Yapa H.M., Dowdy D.W., Lan N.H., Guevara-Rattray E., Duc Cuong P., Solomon O., Behr M.A., Marais B.J., Graham S.M., Menzies D., Thu Anh N., Marks G.B. Levofloxacin for the Prevention of Multidrug-Resistant Tuberculosis in Vietnam // The New England journal of medicine. – 2024. – Vol. 391, № 24. – P. 2304-2314. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2314325

19. Guidance on evidence generation on new regimens for tuberculosis preventive treatment. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

20. Global tuberculosis report 2025. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

21. Gupta A., Swindells S., Kim S., Hughes M.D., Naini L., Wu X., Dawson R., Mave V., Sanchez J., Mendoza A., Gonzales P., Kumarasamy N., Comins K., Conradie F., Shenje J., Fontain S.N., Garcia-Prats A., Asmelash A., Nedsuwan S., Mohapi L., Churchyard G. Feasibility of Identifying Household Contacts of Rifampin-and Multidrug-resistant Tuberculosis Cases at High Risk of Progression to Tuberculosis Disease // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. – 2020. – Vol. 70, № 3. – P. 425-435. https://doi.org/10.1093/cid/ciz235

22. Gureva T., Turkova A., Yablokova E., Smirnova P., Sveshnikova O., Zolotaya O., Nikishova E., Heldal E., Hinderaker S., Seddon J. A., Mariandyshev A. Fluoroquinolone preventive therapy for children exposed to MDR-TB. The international journal of tuberculosis and lung disease: the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. – 2022. – Vol. 26, № 2. – P. 171-173. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0443

23. Hesseling A.C., Purchase S.E., Martinson N.A., Fairlie L., Schaaf H.S., Brigden J., Staples S., Gibb D.M., Garcia-Prats A., Conradie F., McGowan C., Layton C., Batist E., Demers A.M., Nyamathe S., Frigati L., Turner R., Duong T., Seddon J.A. Levofloxacin Preventive Treatment in Children Exposed to MDR Tuberculosis // The New England journal of medicine. – 2024. – Vol. 391, № 24. – P. 2315-2326. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2314318

24. Hiruy N., Melese M., Habte D., Jerene D., Gashu Z., Alem G., Jemal I., Tessema B., Belayneh B., Suarez P.G. Comparison of the yield of tuberculosis among contacts of multidrug-resistant and drug-sensitive tuberculosis patients in Ethiopia using GeneXpert as a primary diagnostic test // International journal of infectious diseases: official publication of the International Society for Infectious Diseases. – 2018. – № 71. – P. 4-8. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.03.011

25. Huang C.C., Becerra M.C., Calderon R., Contreras C., Galea J., Grandjean L., Lecca L., Yataco R., Zhang Z., Murray M. Isoniazid Preventive Therapy in Contacts of Multidrug-Resistant Tuberculosis // American journal of respiratory and critical care medicine. – 2020. – Vol. 202, № 8. – P. 1159-1168. https://doi:10.1164/rccm.201908-1576OC

26. Huynh J., Marais B.J. Multidrug-resistant tuberculosis infection and disease in children: a review of new and repurposed drugs // Therapeutic advances in infectious disease. – 2019. – № 6. – Р. 2049936119864737. https://doi.org/10.1177/2049936119864737

27. Kendall Michelle A. Protecting Households on Exposure to Newly Diagnosed Index Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients: Study Protocol for the Phoenix Phase 3 Clinical Trial, 2025. Available at: https://ssrn.com/abstract=5292585 [Accessed 27.09.2025].

28. Kherabi Y., Tunesi S., Kay A., Guglielmetti L. Preventive Therapy for Contacts of Drug-Resistant Tuberculosis // Pathogens. – 2022. – № 11. – Р. 1189. https://doi.org/10.3390/pathogens11101189

29. Koch A., Mizrahi V. Mycobacterium tuberculosis // Trends Microbiol. – 2018. – Vol. 26, № 6. – P. 555-556. https://doi:10.1016/j.tim.2018.02.012

30. Liebenberg D., Gordhan B.G., Kana B.D. Drug resistant tuberculosis: Implications for transmission, diagnosis, and disease management // Front Cell Infect Microbiol. – 2022. – № 12. – Р. 943545. https://doi:10.3389/fcimb.2022.943545

31. Migliori G.B., Tiberi S., Zumla A., Petersen E., Chakaya J.M., Wejse C., Muñoz Torrico M., Duarte R., Alffenaar J.W., Schaaf H.S., Marais B.J., Cirillo D.M., Alagna R., Rendon A., Pontali E., Piubello A., Figueroa J., Ferlazzo G., García-Basteiro A., Centis R. MDR/XDR-TB management of patients and contacts: Challenges facing the new decade. The 2020 clinical update by the Global Tuberculosis Network // International journal of infectious diseases: official publication of the International Society for Infectious Diseases. – 2020. – № 92S. – P. 15-25. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.01.042

32. Nahid P., Mase S.R., Migliori G.B., Sotgiu G., Bothamley G.H., Brozek J.L., Cattamanchi A., Cegielski J.P., Chen L., Daley C.L., Dalton T.L., Duarte R., Fregonese F., Horsburgh C.R., Jr Ahmad Khan F., Kheir F., Lan Z., Lardizabal A., Lauzardo M., Mangan J.M., Seaworth B. Treatment of Drug-Resistant Tuberculosis. An Official ATS/CDC/ERS/IDSA Clinical Practice Guideline // American journal of respiratory and critical care medicine. – 2019. – Vol. 200, № 10. – Р. e93-e142. https://doi.org/10.1164/rccm.201909-1874ST

33. Phyo A.M., Kumar A.M.V., Soe K.T., Kyaw K.W.Y., Thu A.S., Wai P.P., Aye S., Saw S., Win Maung H.M., Aung S.T. Contact Investigation of Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients: A Mixed-Methods Study from Myanmar // Trop Med Infect Dis. – 2019. – Vol. 5, № 1. – Р. 3. https://doi.org/10.3390/tropicalmed5010003

34. Pradipta I.S., Forsman L.D., Bruchfeld J., Hak E., Alffenaar J.W. Risk factors of multidrug-resistant tuberculosis: A global systematic review and meta-analysis // J Infect. – 2018. – Vol. 77, № 6. – P. 469-478. https://doi:10.1016/j.jinf.2018.10.004

35. Protecting Households On Exposure to Newly Diagnosed Index Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients (PHOENIx MDR-TB). Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03568383 [Accessed 27.09.2025].

36. Rajeev K., RAS Kushwaha, Amita J., Zameerul H., Priyanka G., Sarika P. Tuberculosis Among Household Contacts of Multidrug-Resistant Tuberculosis Cases at a Tertiary Hospital in Lucknow, India // International Journal of Life-Sciences Scientific Research. – 2018. – Vol. 4, № 2. – P. 1707-1712. https://doi.org/10.21276/ijlssr.2018.4.2.16

37. Seddon J.A., Garcia-Prats A.J., Purchase S.E., Osman M., Demers A.M., Hoddinott G., Crook A.M., Owen-Powell E., Thomason M.J., Turkova A., Gibb D.M., Fairlie L., Martinson N., Schaaf H.S., Hesseling A.C. Levofloxacin versus placebo for the prevention of tuberculosis disease in child contacts of multidrug-resistant tuberculosis: study protocol for a phase III cluster randomised controlled trial (TB-CHAMP) // Trials. – Vol. 19, № 1. – P. 693. https://doi.org/10.1186/s13063-018-3070-0

38. Seddon J.A., Achar J., Malik A.A., et al. Management of individuals exposed to multidrug-resistant or rifampicin-resistant tuberculosis // Lancet Infect Dis. – 2025. – Vol. 25, № 12. – Р. e692-e704. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00157-4

39. Seid G., Alemu A., Diriba G., Zerihun B., Abebaw Y., Moga S., Abdela S., Habtemariam S., Gumi B. Routine tuberculosis contact investigation yield and preventive treatment cascade in central Ethiopia // Heliyon. – 2024. – Vol. 10, № 10. – Р. e30942. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e30942

40. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 1: prevention – tuberculosis preventive treatment, second edition. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

41. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022. PMID:35404556.