Спектр возбудителей инфекций костей и суставов и их лекарственная устойчивость: обзор литературы

Установлено, что ведущими возбудителями ИКС остаются Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки, прежде всего Staphylococcus epidermidis, особенно при имплант-ассоциированных инфекциях. Значительную роль играют грамотрицательные микроорганизмы, включая Pseudomonas aeruginosa, представителей Enterobacterales и полимикробные ассоциации. Отмечается рост распространенности метициллин-резистентных стафилококков, ESBL-продуцирующих и карбапенем-резистентных грамотрицательных бактерий, что существенно ограничивает возможности эмпирической антибактериальной терапии. Показано, что структура возбудителей ИКС и профили резистентности варьируют в зависимости от клинической формы инфекции, географического региона и применяемых диагностических подходов. В ряде регионов сохраняется высокая распространенность костно-суставного туберкулеза, обусловленного Mycobacterium tuberculosis. Данная патология характеризуется поздней диагностикой и частой лекарственной устойчивостью.

1. Абдиев М.Д., Кубатбеков М.К., Кушубаков Д.А., Ботобеков О.Р., Байназаров Э.А. Особенности клинического течения туберкулезного спондилита с множественной лекарственной устойчивостью в Кыргызской Республике // Вестник Авиценны. – 2018. – Т. 20, № 2-3. – С. 198-201.

2. Афанасьев А.В., Божкова С.А., Артюх В.А., Мирзоев Н.Э., Лабутин Д.В. Хирургическое лечение хронического остеомиелита большеберцовой кости с наличием полостного дефекта // Инфекции в хирургии. – 2016. – Т. 14, № 4. – С. 3-10.

3. Бабушкина И.В., Бондаренко А.С., Шпиняк С.П., Мамонова И.А., Кузьмин Э.С. Микробиологические критерии диагностики инфекционно-воспалительных осложнений после эндопротезирования коленного сустава с учетом патогенетических особенностей имплант-атассоциированной инфекции // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2018. – Т. 11, № 3. – С. 186-192.

4. Базаров А.Ю., Лебедев И.А., Баринов А.Л., Ребятникова М.А., Фарйон А.О. и др. Гематогенный остеомиелит позвоночника: клиническая и микробиологическая характеристика // Хирургия позвоночника. – 2020. – Т. 17, № 1. – С. 102-109.

5. Белов Б.С., Муравьева Н.В. Бактериальный (септический) артрит // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 3-4. – С. 84-91.

6. Божкова С.А., Касимова А.Р., Тихилов Р.М., Полякова Е.М., Середа А.Н. и др. Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей // Травматология и ортопедия России. – 2018. – Т. 24, № 4. – С. 20-31.

7. Божкова С.А., Тихилов Р.М., Краснова М.В., Рукина А.Н. Ортопедическая имплантат-ассоциированная инфекция: ведущие возбудители, локальная резистентность и рекомендации по антибактериальной терапии // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 4. – С. 5-15.

8. Галкин В. Б., Стерликов С. А., Сердобинцев М. С., Яблонский П. К. Бремя внелегочного туберкулеза в мире и Российской Федерации // Медицинский альянс. – 2025. – Т. 13, № 3. – С. 6-19.

9. Ермаков А.М., Богданова Н.А., Матвеева Е.Л, Гасанова А.Г. Анализ микробного пейзажа у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава // Гений ортопедии. – 2025. – Т. 31, № 3. – С. 307-313.

10. Есин И.В., Перецманас Е.О., Тюлькова Т.Е. Клинические особенности инфекционного спондилита у больных COVID-19 // Хирургия позвоночника. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 85-92.

11. Иванцов В.А., Богданович И.П., Лашковский В.В., Аносов В.С. Клинические и микробиологические характеристики перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 237-240.

12. Касимова А.Р., Божкова С.А., Туфанова О.С., Гордина Е.М., Гвоздецкий А.Н. и др. Выбор антибиотиков для лечения ортопедической инфекции, вызванной грамположительными возбудителями, по результатам 12-летнего наблюдения // Травматология и ортопедия России. – 2025. – Т. 31, № 2. – С. 5-17.

13. Кимайкина О.В., Золовкина А.Г., Батрак Ю.М. Этиологическая структура и антибиотикорезистентность возбудителей ранней и поздней перипротезной инфекции // Проблемы медицинской микологии. – 2020. – Т. 22, № 3. – С. 85-85.

14. Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Наш опыт лечения перипротезной инфекции коленного сустава // Гений ортопедии. – 2019. – Т. 25, № 2. – С. 162-171.

15. Клюшин Н. М., Науменко З. С., Розова Л. В., Леончук Д.С. Микрофлора хронического остеомиелита плечевой кости // Гений ортопедии. – 2014. – № 3. – С. 57-59.

16. Кульчавеня Е.В., Мерганов М.М., Шарипов Ф.Р. Эпидемиология внелегочного туберкулеза в регионах с высокой заболеваемостью // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 7. – С. 37-43.

17. Лавренчук Л.С., Миногина Т.В., Вахрушева Д.В., Скорняков С.Н., Голубева Л.А. и др. Современные возможности этиологической диагностики туберкулезного спондилита у пациентов с сочетанными вирусными инфекциями // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2023. – Т. 11, № 4. – С. 22-29.

18. Лавренчук Л.С., Миногина Т.В., Вахрушева Д.В., Скорняков С.Н. Лекарственная устойчивость клинических изолятов Mycobacterium tuberculosis, выделенных из резектатов костной ткани пациентов с туберкулезными спондилитами // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2023. – Т. 25, № 4. – С. 421-427.

19. Любимов Е.А., Микишанина Е.А. Динамика антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов до и после пандемии COVID-19 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2025. – Т. 27, № 3. – С. 395-405.

20. Любимова Л.В., Любимов Е.А., Павлова С.И. Этиология инфекционного спондилодисцита: есть ли связь с успехом лечения // Гений ортопедии. – 2025. – Т. 31, № 2. – С. 202-209.

21. Митрофанов В.Н., Гординская Н. А. Фенотип антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции как основа выбора рационального антимикробного лечения // Медицинский альманах. – 2017. – № 4. – С. 72-75.

22. Назиров П.Х., Махмудова З. П., Мусурмонов Ф. Х. Причины развития МЛУ формы туберкулеза костей и суставов и его клиническое течение // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. – 2017. – № 8. – С. 68-70.

23. Науменко З.С., Розова Л.В., Годовых Н.В., Клюшин Н.М. Сравнительная характеристика возбудителей хронического остеомиелита в зависимости от локализации гнойного процесса // Гений ортопедии. – 2010. – № 4. – С. 55-58.

24. Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Соловьева Н.С., Масалова Н.Ю., Яблонский П.К. и др Микробиологический спектр возбудителей ИОХВ у пациентов с хроническими инфекционными спондилитами, требующими ревизионных вмешательств: результаты сплошного моноцентрового 5-летнего мониторинга // Хирургия позвоночника. – 2023. – Т. 20, № 4. – С. 68-74.

25. Перецманас Е.О., Зар В.В., Рукин Я.А., Казюлина А.А., Пахлавонова А.Д. Микробиологический фактор при остеоартритах // Гений ортопедии. – 2025. – Т. 31, № 1. – С. 129-136.

26. Преображенский П.М., Божкова С.А., Пантелеев А.Н., Тихилов Р.М., Каземирский А.В. Свищевая и несвищевая формы перипротезной инфекции коленного сустава: исходы лечения // Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26, № 4. – С. 21-31.

27. Сиваконь С.В., Сретенский С.В., Митрофанова Н.Н., Мишин В.А., Мурзаева К.Ю. Основные возбудители и значение перипротезной инфекции в современной ортопедии // Хирургическая практика. – 2024. – Т. 9, № 2. – С. 55-68.

28. Соловьева Н.С., Маничева О.А., Вязовая А.А., Журавлев В.Ю., Вишневский Б.И. Структура лекарственной устойчивости и генотипы клинических изолятов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных туберкулезным спондилитом и туберкулезом органов дыхания // Проблемы медицинской микологии. – 2015. – Т. 17, № 2. – С. 133-134.

29. Солонко И.И., Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. Внелегочный туберкулез: клинико-эпидемиологическая характеристика и диагностика // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 22-28.

30. Татур А.А., Росс А.И., Протасевич А.И., Пландовский А.В., Скачко В.А. Инфекционные артриты грудинно-ключичного сочленения: диагностика и хирургическая тактика. Белорусский государственный медицинский университет. – Минск, 2024.

31. Терехова Р.П., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Складан Г.Е., Прудникова С.А. Возбудители остеомиелита длинных костей и их Резистентность // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костюченка. – 2016. – № 2. – С. 24-30.

32. Цискарашвили А.В., Меликова Р.Э., Новожилова Е.А. Анализ шестилетнего мониторинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности // Гений ортопедии. – 2022. – Т. 28, № 2. – С. 179-188.

33. Цискарашвили А.В., Меликова Р.Э., Назаренко А.Г. Результаты микробиологического мониторинга ведущих возбудителей при инфицированных переломах длинных костей в условиях чрескостного остеосинтеза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2025. – Т. 32, № 2 – С. 457-475.

34. Яблонский П.К., Вишневский Б.И., Соловьева Н. С., Галкин В.Б. Частота и структура лекарственной устойчивости M. tuberculosis при туберкулезе легких и внелегочной локализации // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 1. – С. 40-45.

35. Яблонский П.К, Вишневский Б.И., Соловьева Н.С, Маничева О.А, Догонадзе М.З, и др Лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis при различных локализациях заболевания // Инфекция и иммунитет. – 2016. – Т. 6, № 2. – С. 133-140.

36. Abeera A., Mushtaq A., Mirza I.A., Sana F., Naqvi S.R.A. Management of chronic osteomyelitis and antibiotic stewardship; an effort to delay the post-antibiotic era // Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan: JCPSP. – 2024. – Vol. 34, № 4 – P. 474-479.

37. Albavera-Gutierrez R.R., Espinosa-Ramos M.A., Rebolledo-Bello E., Paredes-Herrera F.J., Carballo-Lucero D., et al. Prevalence of Staphylococcus aureus Infections in the Implantation of Orthopedic Devices in a Third-Level Hospital: An Observational Cohort Study // Pathogens. – 2024. – Vol. 13, № 8. – P. 620.

38. Arockiaraj J., Karthik R., Michael J.S., Amritanand R., David K.S., et al. «need of the hour»: early diagnosis and management of multidrug resistant tuberculosis of the spine: an analysis of 30 patients from a “high multidrug resistant tuberculosis burden” country // Asian Spine Journal. – 2019. – Vol. 13, № 2. – P. 265-271.

39. Auñón Á., Bernaus M., Veloso M., Font-Vizcarra L., Esteban J., et al. Outcomes of the subsequent periprosthetic joint infection revisions after a failed debridement, antibiotics and implant retention: a multicentric study of 197 patients // Surgical Infections. – 2025. – Vol. 26, № 2. – P. 57-62.

40. Barbero Allende J.M., Gómez-Junyent J., Sorlí Redó L., Rodríguez-Pardo D., Murillo Rubio Ó., et al. Description of reinfection of joint prosthesis after 2-stage replacement (infection of the 2nd stage prosthesis): A multicenter study // Enfermedades Infecciosas Y Microbiologia Clinica. – 2024. – Vol. 42, № 7. – P. 354-360.

41. Benito N., Franco M., Ribera A., Soriano A., Rodriguez-Pardo D., et al. Time trends in the aetiology of prosthetic joint infections: a multicentre cohort study // Clinical Microbiology and Infection: The Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. . 2016. . Vol. 22, ‡‚ 8 . P. 732-738.

42. Bhosale S., Prabhakar A., Srivastava S., Raj A., Purohit S., et al. Pattern of drug resistance in primary spinal tuberculosis: a single-center study from India // Global Spine Journal. . 2021. . Vol. 11, ‡‚ 7. . P. 1070-1075.

43. Carvalho V.C. de, Oliveira P.R.D. de, Dal-Paz K., Paula A.P. de, Felix C. da S., et al. Gram-negative osteomyelitis: clinical and microbiological profile // The Brazilian Journal of Infectious Diseases: An Official Publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases. . 2012. . Vol. 16, ‡‚ 1. . P. 63-67.

44. Colston J., Atkins B. Bone and joint infection // Clinical Medicine. . 2018. . Vol. 18, ‡‚ 2. . P. 150-154.

45. Connolly J.J., Gonzalez M.R., Davis J.B., Moussaoui Y.H., Goh G.S., et al. Microbiological profile of prosthetic joint infections in orthopedic oncology: a comparison with conventional joint arthroplasty // Journal of Bone and Joint Infection. . 2025. . Vol. 10, ‡‚ 6 . P. 459-469.

46. Darba J., Marsa A. Hospital care and medical costs of septic arthritis in Spain: a retrospective multicenter analysis // Journal of Medical Economics. . 2022. . Vol. 25, ‡‚ 1. . P. 381-385.

47. Deroche L., Plouzeau C., Bemer P., Tande D., Valentin A.S., et al. Probabilistic chemotherapy in knee and hip replacement infection: the place of linezolid // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases: Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology. . 2019. . Vol. 38, ‡‚ 9. . P. 1659-1663.

48. Escudero-Sanchez R., Senneville E., Digumber M., Soriano A., Del Toro M.D., et al. Suppressive antibiotic therapy in prosthetic joint infections: a multicentre cohort study // Clinical Microbiology and Infection: The Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. . 2020. . Vol. 26, ‡‚ 4. . P. 499-505.

49. Faizal B., K P S.K., Radhakrishnan S., M P M., K P S., et al. A prospective multicentric study of microbiological profile, treatment protocols and clinical indicators of cure in skull base osteomyelitis // European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology . Head and Neck Surgery. . 2026. . Vol. 283, ‡‚ 1 . P. 81-90.

50. Frieler S., Hanusrichter Y., Bellova P., Gesmann J., Schildhauer T.A., et al. Facing multidrug-resistant pathogens in periprosthetic joint infections with self-administered outpatient parenteral antimicrobial therapy-A prospective cohort study // Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society. . 2021. . Vol. 39, ‡‚ 2. . P. 320-332.

51. Gain A., Jain A.K., Bhalla M., Aggarwal A.N., Dhammi I.K., et al. Drug resistance in osteoarticular tuberculosis: a study from an endemic zone // Cureus. . 2023. . Vol. 15, ‡‚ 8. . P. e44173.

52. Gundtoft P.H., Pedersen A.B., Schonheyder H.C., Moller J.K., Overgaard S. One-year incidence of prosthetic joint infection in total hip arthroplasty: a cohort study with linkage of the Danish Hip Arthroplasty Register and Danish Microbiology Databases // Osteoarthritis and Cartilage. . 2017. . Vol. 25, ‡‚ 5. . P. 685-693.

53. Hirschfeld C.B., Kapadia S.N., Bryan J., Jannat-Khah D.P., May B., et al. Impact of diagnostic bone biopsies on the management of non-vertebral osteomyelitis: A retrospective cohort study // Medicine. . 2019. . Vol. 98, ‡‚ 34 . P. e16954.

54. Iqbal F., Shafiq B., Zamir M., Noor S., Memon N., et al. Micro-organisms and risk factors associated with prosthetic joint infection following primary total knee replacement-our experience in Pakistan // International Orthopaedics. . 2020. . Vol. 44, ‡‚ 2. . P. 283-289.

55. Jain A.K., Jena S.K., Singh M., Dhammi I., Ramachadran V., et al. Evaluation of clinico-radiological, bacteriological, serological, molecular and histological diagnosis of osteoarticular tuberculosis // Indian Journal of Orthopaedics. . 2008. . Vol. 42, ‡‚ 2. . P. 173-177.

56. Khan A., Singh R., Sharma S., Singh V., Sheoran A., et al. Diagnosis of osteoarticular tuberculosis by immuno-PCR assay based on mycobacterial antigen 85 complex detection // Letters in Applied Microbiology. . 2022. . Vol. 74, ‡‚ 1. . P. 17-26.

57. Kuehl R., Tschudin-Sutter S., Morgenstern M., Dangel M., Egli A., et al. Time-dependent differences in management and microbiology of orthopaedic internal fixation-associated infections: an observational prospective study with 229 patients // Clinical Microbiology and Infection: The Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. . 2019. . Vol. 25, ‡‚ 1. . P. 76-81.

58. Kumar M., Kumar R., Srivastva A.K., Nag V.L., Krishnani N., et al. The efficacy of diagnostic battery in Pott’s disease: A prospective study // Indian Journal of Orthopaedics. – 2014. – Vol. 48, № 1 – P. 60-66.

59. Liu Z., Jin G., Zhang L., Zhang R., Wang D., et al. Multicenter epidemiological distribution, pathogens, and drug-resistance characteristics of chronic osteomyelitis in Central China // Frontiers in Public Health. – 2025. – № 13. – P. 1654861.

60. Mu W., Xu B., Guo W., Ji B., Wahafu T., et al. Outcome of irrigation and debridement with topical antibiotics delivery for the management of periprosthetic joint infection occurring within 3 months since the primary total joint arthroplasty // The Journal of Arthroplasty. – 2021. – Vol. 36, № 5. – P. 1765-1771.

61. Negi S.S., Gupta S., Khare S., Lal S. Comparison of various microbiological tests including polymerase chain reaction for the diagnosis of osteoarticular tuberculosis // Indian Journal of Medical Microbiology. – 2005. – Vol. 23, № 4. – P. 245-248.

62. Nickinson R.S.J., Board T.N., Gambhir A.K., Porter M.L., Kay P.R. The microbiology of the infected knee arthroplasty // International Orthopaedics. – 2010. – Vol. 34, № 4. – P. 505-510.

63. Park K.-H., Kim D.Y., Lee Y.-M., Lee M.S., Kang K.-C., et al. Selection of an appropriate empiric antibiotic regimen in hematogenous vertebral osteomyelitis // PloS One. – 2019. – Vol. 14, № 2. – P. e0211888.

64. Petropoulou C., Ioannou P., Eleftherakis G., Papazisi S., Davoulos C., et al. Dalbavancin for Bone and Joint Infections: A Two-Center Greek Real-World Retrospective Study // Pathogens. – 2025. – Vol. 14, № 11. – P. 1109.

65. Prabhoo R., Chaddha R., Iyer R., Mehra A., Ahdal J., et al. Overview of methicillin resistant Staphylococcus aureus mediated bone and joint infections in India // Orthopedic Reviews. – 2019. – Vol. 11, № 2. – P. 8070.

66. Rausch V., von Glinski A., Rosteius T., Königshausen M., Schildhauer T.A., et al. Secondary purulent infections of the elbow joint: a retrospective, single-center study // BMC musculoskeletal disorders. – 2020. – Vol. 21, № 1. – P. 38.

67. Rosteius T., Jansen O., Fehmer T., Baecker H., Citak M., et al. Evaluating the microbial pattern of periprosthetic joint infections of the hip and knee // Journal of Medical Microbiology. – 2018. – Vol. 67, № 11. – P. 1608-1613.

68. Rouzaud C., Mellon G., Bauer T., Heym B., Roux A.-L., et al. 694 Bone and joint infection due to bacteria producing Extended Broad Spectrum Beta lactamase // Open forum infectious diseases. – 2014. – Vol. 1, Suppl. 1. – P. S196.

69. Saravolatz L.D., Cleveland K.O., Rikabi K., Hassoun A., Reilly J., et al. Real-world use of telavancin in the treatment of osteomyelitis // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. – 2019. – Vol. 95, № 2. – P. 185-190.

70. Sheehy S.H., Atkins B.A., Bejon P., Byren I., Wyllie D., et al. The microbiology of chronic osteomyelitis: prevalence of resistance to common empirical anti-microbial regimens // The Journal of Infection. – 2010. – Vol. 60, № 5. – P. 338-343.

71. Shi X., Yang J., Zhou Z., Shen B., Kang P., et al. Partial implant retention in two-stage exchange for chronic infected total hip arthroplasty // International Orthopaedics. – 2020. – Vol. 44, № 3 – P. 461-469.

72. Shohat N., Goswami K., Tan T.L., Yayac M., Soriano A., et al. 2020 Frank Stinchfield Award: Identifying who will fail following irrigation and debridement for prosthetic joint infection // The Bone & Joint Journal. – 2020. – Vol. 102-B, № 7 Suppl. B – P. 11-19.

73. Soldevila-Boixader L., Murillo O., Waibel F.W.A., Schöni M., Aragón-Sánchez J., et al. The increasing prevalence of Enterobacteriaceae as pathogens of diabetic foot osteomyelitis: A multicentre European cohort over two decades // International Journal of Infectious Diseases. – 2025. – № 154. – Р. 155.

74. Stambough J.B., Curtin B.M., Odum S.M., Cross M.B., Martin J.R., et al. Does change in ESR and CRP guide the timing of two-stage arthroplasty reimplantation? // Clinical Orthopaedics and Related Research. – 2019. – Vol. 477, № 2. – P. 364-371.

75. Tardáguila-García A., Lázaro-Martínez J.L., Sanz-Corbalán I., García-Álvarez Y., Álvaro-Afonso F.J., et al. Correlation between empirical antibiotic therapy and bone culture results in patients with osteomyelitis // Advances in Skin & Wound Care. – 2019. – Vol. 32, № 1. – P. 41-44.

76. Tootsi K., Heesen V., Lohrengel M., Enz A.E., Illiger S., et al. The use of antibiotic-loaded bone cement does not increase antibiotic resistance after primary total joint arthroplasty // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA. – 2022. – Vol. 30, № 9. – P. 3208-3214.

77. Unsworth A., Young B., Scarborough M., McNally M. A comparison of causative pathogens in bone and prosthetic joint infections: implications for antimicrobial therapy // Antibiotics. – 2024. – Vol. 13, № 12. – P. 1125.

78. Vardhan V., Yanamandra U. Diagnosis of osteoarticular tuberculosis // Indian Journal of Rheumatology. – 2011. – Vol. 6, № 1.– P. 87-94.

79. Yuan Y., Li P., Qiu X., Zhang H., Chen H., et al. Bone and joint tuberculosis: clinical manifestation, diagnostic techniques and drug resistance analysis // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2025. – № 15 – P. 1687906.