Влияют ли резидуальные изменения после резекции легких по поводу туберкулем на исходы лечения?

Цель исследования: изучить влияние резидуальных специфических изменений в легких у больных, оперированных по поводу туберкулемы, на течение ближайшего послеоперационного периода и исходы лечения туберкулеза.

Материалы и методы. В исследование включены 275 пациентов, оперированных в клинике УНИИФ в 2017-2019 гг. по поводу туберкулем легких. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия (I группа) и отсутствия (II группа) специфических изменений по линии резекции. Отдаленные результаты оценивали через 3 года после операции.

Результаты. Туберкулезные изменения по линии резекции были выявлены у 84 (30,5%) из 275 пациентов. Отдаленные результаты лечения из 275 пациентов удалось проследить у 247 (89,8%), они закончили курс противотуберкулезной химиотерапии после операции. В ближайшем послеоперационном периоде обострения туберкулезного процесса не отмечено. В 3-летнем периоде рецидив туберкулеза легких развился у 8 из 80 пациентов I группы (10,0%; 95% ДИ 4,42-18,76) и у 16 из 167 пациентов II группы (9,6%; 95% ДИ 5,58-15,09); различия статистически незначимы, p=1,000.

Заключение. Установлено, что наличие туберкулезных изменений по линии резекции у больных, оперированных по поводу туберкулем, в условиях полноценной послеоперационной противотуберкулезной химиотерапии с учетом лекарственной устойчивости возбудителя не оказало значимого влияния ни на ближайшее послеоперационное течение, ни на исход лечения туберкулеза при 3-летнем наблюдении.

1. Авербах М.М. Туберкуломы легкого: клинико-анатомический анализ, патологическая анатомия, патогенез и классификация по материалам резекций. Москва: Медгиз, 1962.

2. Ариэль Б.М., Арчакова Л.И., Баринов В.С., Вишневский Б.И., Вишневская Е.Б., Гришко А.Н., и др. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2006.

3. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Москва: Медицина, 1979.

4. Гиллер Д.Б., Глотов Е.М., Кесаев О.С., Глотов А.А., Имагожев Я.Г., Гаджиева П.Г., и др. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом // Инновационная медицина Кубани. – 2020. – № 17. – С. 16-22. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22

5. Гиллер Д.Б., Короев В.В., Кесаев О.Ш., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Роменко М.А., Добрин Р.Р., Фролова О.П. Результаты хирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // Вестник ЦНИИТ. – 2021. – № 2. – С. 49-59. https://doi.org/10.7868/S2587667821020059

6. Дьячков И.А., Мотус И.Я., Баженов А.В., Скорняков С.Н., Бердников Р.Б. Прецизионная резекция легкого при туберкулемах с помощью Nd:YAG-лазера // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 12. – С. 27-32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-12-27-32

7. Елькин А.В., Басек Т.С., Калеченков М.К., Львов И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2015, № 7. – С. 39-40.

8. Косенков С.А., Синицын М.В., Белиловский Е.М. Изучение факторов, способствующих снижению рисков развития осложнений в послеоперационном периоде // Уральский медицинский журнал. – 2025. – Т. 24, № 3. – С. 7-18. https://doi.org/10.52420/umj.24.3.7

9. Лаушкина Ж.А., Склюев С.В., Краснов Д.В., Скворцов Д.А., Ставицкая Н.В. Ближайшие и отдаленные результаты резекционных вмешательств у больных туберкулезом легких с локальными воспалительными изменениями в бронхиальном дереве // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, 1 Suppl. – С. 26-31. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-26-31

10. Мотус И.Я., Неретин А.В., Гапонюк П.Ф., Бабинцев Д.В., Хольный П.М., Карсканова С.С., Мальцева А.С. Хирургия туберкулеза легких в Уральском НИИ фтизиопульмонологии. Состояние вопроса // Фтизиатрия и пульмонология. – 2011. – № 1. – С. 11-20.

11. Омельчук Д.Е., Краснов Д.В., Петренко Т.И., Большакова И.А., Кочнева А.А. Отдаленные результаты резекций легкого при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 3. – С. 58-63. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-3-58-63

12. Перельман М.И. Прецизионная техника удаления патологических образований из легких // Хирургия. – 1983. – № 11. – С. 12-13.

13. Синицын М.В., Токаев Т.К., Бикбаев А.С., Штыхно А.О., Плоткин Д.В., Ицков А.В. Органосохраняющие технологии хирургического лечения туберкулеза легких с использованием VAC-терапии // Хирург. – 2024. – № 1-2. – С. 47-60. https://doi.org/10.33920/med-15-2401-05

14. Opanasenko M., Tereshkovych O., Konik B., Lysenko V., Shalahai S., Levanda L., et al. Surgical Treament of the Patients with Pulmonary Tuberculosis using Videothoracoscopic Interventions // Medical Research Archives. – 2022. – Vol. 10, № 9. – Р. 91. doi:10.18103/mra.v10i9.3091