Оценка факторов риска, влияющих на результаты лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких

Для объективной оценки результатов лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких возникла потребность в оценке факторов риска, оказывающих влияние на результаты лечения. Цель исследования: оценка факторов риска, оказывающих влияние на результаты лечения впервые выявленных больных ­туберкулезом легких, для обоснования новых подходов к их регистрации и оценке результатов лечения. Материалы и методы. Сведения о 237 больных туберкулезом легких, зарегистрированных для лечения в Рязанском областном противотуберкулезном диспансере в 2011 г., были получены из отчетных форм Минздрава России. Для анализа разработан опросный лист, состоящий из 32 характеристик. Использованы методы многофакторного анализа. Результаты многофакторного анализа показали наличие глубокой взаимосвязи между двумя факторами - наличием бактериовыделения и полостей распада в легких. Определено, что число когорт для регистрации больных туберкулезом легких должно быть увеличено с четырех до шести. Эффективный исход лечения, или «клиническое излечение больного», свидетельствует о наличии двух признаков - прекращении бактериовыделения и закрытии полостей распада в легких, и является единым критерием для оценки результатов лечения всех больных туберкулезом легких независимо от когорты, в которой они были зарегистрированы. При изменении режима лечения требуется перерегистрация больного в другую соответствующую когорту.

туберкулез легких, когортный анализ, многофакторный анализ, регистрация и оценка исходов лечения

1. Левашев Ю. Н., Репин Ю. М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. - 515 с.

2. Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. - 2002. - № 12. - С. 18-23

3. Мотус И. Я., Голубев Д. Н., Баженов А. В. и др. Хирургия туберкулеза легких // Туб. - 2012. - № 6. - С. 14-20.

4. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / пер. с англ. - М.: Весь мир, 2004. - 387 с.

5. Chaulk C. P., Kazandjian V. A. Directly observed therapy for treatment completion of pulmonary tuberculosis: consensus statement of the public health tuberculosis guidelines panel // JAMA. - 1998. - Vol. 279. - P. 943-948.

6. Espinal M. A., Kim S. J., Suarez P. G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 2537-2545.

7. Faustini A., Hall A. J., Perucci C. A. Risk factors for multidrug resistant tuberculosis in Europe: a systematic review // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - P. 158-163.

8. Implementing the WHO Stop TB strategy: a handbook for national tuberculosis control program. World Health Organization. - Geneva, 2008. - 125 pp.

9. World Health Organization. The global plan to stop TB 2006-2015. Geneva, Switzerland: Stop TB Partnership, 2006. http://www.who.int/tb/features_archive/global_plan_to_stop_tb