Влияние экспресс-детекции резистентности M. Tuberculosis к рифампицину на эффективность химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-18-23

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности химиотерапии туберкулеза, назначаемой по результатам лекарственной устойчивости возбудителя, определенной с помощью картриджной тест-системы GeneXpertMTB/RIF, с последующей коррекцией по данным посева на жидких средах, и определенной только посевом на жидких средах.

Материалы и методы. В исследование включено 185 пациентов с туберкулезом легких в возрасте от 18 до 60 лет, распределенных в три группы: в группах 1 и 2 были пациенты с отсутствием или наличием, соответственно, лекарственной устойчивости возбудителя к рифампицину, установленной по тест-системе GeneXpert MTB/RIF. Группа 3 сформирована ретроспективно из пациентов, имевших возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью, у которых тест-системы не применяли.

Результаты. При правильном выборе режима химиотерапии, соответствующего лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза (МБТ) хотя бы по одному рифампицину, на основании данных теста GeneXpert MTB/RIF, темпы прекращения бактериовыделения достоверно не отличаются у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью МБТ и без таковой. Назначение химиотерапии по результатам теста GeneXpert MTB/RIF, с последующей коррекцией по результатам посева на Bactec MGIT 960, достоверно способствует у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя улучшению результатов лечения как по скорости прекращения бактериовыделения, так и по скорости закрытия деструкций, по сравнению с группой, где коррекцию лечения проводили только по результату посева на жидкие среды. При этом использование теста GeneXpert MTB/RIF значительно сокращает число случаев коррекции химиотерапии или перехода на другой режим. Недовыявление при использовании теста GeneXpert MTB/RIF устойчивости МБТ к рифампицину, по сравнению с методом Bactec MGIT 960, зафиксировано на уровне 1,5% (95%-ный ДИ 0,42-5,44%).


Об авторах

А. Г. Самойлова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва
Россия

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела фтизиатрии,

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



М. В. Буракова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва
Россия

врач фтизиатр 1 терапевтического отделения отдела фтизиатрии ФГБНу "ЦНИИТ",

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



И. А. Васильева
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва
Россия

доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом фтизиатрии ФГБНу «ЦНИИТ»,

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



В. В. Ленская
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва
Россия

научный сотрудник отдела фтизиатрии,

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



Э. В. Ваниев
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва
Россия

врач отдела фтизиатрии. ДП кандидат медицинских наук,

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2



Список литературы

1. Стерликов С. А., Тестов В. В. Эффективность лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, зарегистрированных в 2010 г. // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 3. - С.12-16.

2. Тестов В. В., Стерликов С. А., Васильева И. А. и др. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации // Туб. и болезни легких. - 2014. - № 4.- С. 9-13.

3. Espinal M. A., Kim S. J., Suarez P. G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries // J.A.M.A. - 2000. - Vol. 283. - P. 2537-2545.

4. Global TB Report 2008//WHO/HTM/TB/2008.393

5. Global TB Report 2011//WHO/HTM/TB/2011.16

6. Global TB Report 2013//WHO/HTM/TB/2013.11

7. Global TB Report 2014//WHO/HTM/TB/2014.08

8. Helb D., Jones M., Story E. et al. Rapid detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampin resistance by use of on-demand, near-patient technology // J. Clin. Microbiol. - 2010. - Vol. 48. - Р. 229-237.

9. Pai M., Minion J., Sohn H. et al. Novel and improved technologies for tuberculosis diagnosis: progress and challenges // Clin. Chest Med. - 2009. - Vol. 30. - Р. 701-716.

10. WHO (World Health Organization). Global tuberculosis control-epidemiology, strategy, financing. Geneva, WHO, 2009 (WHO/HTM/TB/2009.411).


Дополнительные файлы

Для цитирования: Самойлова А.Г., Буракова М.В., Васильева И.А., Ленская В.В., Ваниев Э.В. Влияние экспресс-детекции резистентности M. Tuberculosis к рифампицину на эффективность химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(9):18-23. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-18-23

For citation: Samoylova A.G., Burakova M.V., Vasilieva I.A., Lenskaya V.V., Vaniev E.V. IMPACT OF EXPRESS SUSCEPTIBILITY TESTING TO RIFAMPICIN OF M. TUBERCULOSIS ON CHEMOTHERAPY EFFICIENCY IN THOSE SUFFERING FROM MULTIPLE DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(9):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-18-23

Просмотров: 171

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)