Функциональный ответ на установку эндобронхиального клапана у больных деструктивным туберкулезом легких


https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-30-38

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: изучить изменения вентиляционной и газообменной функций легких до и через 1-1,5 мес. после установки эндобронхиального клапана (ЭК) для лечения каверн у больных деструктивным туберкулезом легких.

Материалы и методы. Обследовано 74 ВИЧ-негативных больных в возрасте от 18 лет до 61 года с деструктивным туберкулезом легких. У них исследована динамика вентиляционной способности легких (ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ%, ПОС, СОС25-75) и газового состава крови (РаО2, РаСО2, SaО2%) до и через 4-6 нед. после установки ЭК.

Результаты. Через 1-1,5 мес. после установки ЭК не установлено существенных изменений вентиляционной функции у 62,2% больных и газообменной функции у 43,2% больных, у остальных пациентов такие изменения были. Снижение вентиляционной способности легких за счет обструкции крупных бронхов, рестриктивных изменений и легочного газообмена проявлялось снижением ОФВ1 у 18,9% (95%-ный ДИ 11,6-29,3%) пациентов, ПОС - у 20,3% (95%-ный ДИ 12,7-30,8%), ЖЕЛ - у 22,9% (95%-ный ДИ 14,9-33,8%) и РаО2 - у 32,4% (95%-ный ДИ 22,9-43,7%) больных.

Снижение содержания углекислоты в крови было у 27,0% (95%-ный ДИ 18,2-38,1%) больных. Улучшение газообменной и вентиляционной функции имело место: ЖЕЛ у 14,9% больных (95%-ный ДИ 8,5-24,7%), РаО2 - у 24,3% (95%-ный ДИ 16,0-35,2%) и SаO2 - у 20,3% (95%-ный ДИ 12,7-30,8%) пациентов. Умеренная выраженность изменений обеспечила стабильное состояние больных.

Частота отрицательной и положительной функциональной динамики после установки эндобронхиального клапана при установке клапанной бронхоблокации (КББ) в определенной степени изменяется в зависимости от места установки ЭК, объема КББ и распространенности туберкулезного процесса.

При нижней локализации КББ по сравнению с верхней: реже встречается увеличение ЖЕЛ (у 8,3 и 21,6% пациентов, p < 0,05 соответственно), чаще уменьшается ОФВ1 (у 41,7 и 13,5% пациентов, p < 0,05 соответственно), чаще снижается ЖЕЛ, ПОС, РаО2 и SаO2 (p < 0,05).

При малой распространенности туберкулезного процесса случаи ухудшения вентиляционной способности легких после установки ЭК встречаются чаще, чем при распространенном туберкулезе, а случаи улучшения вентиляционной функции легких отмечены только при распространенном процессе.


Об авторах

Л. А. Попова
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории функциональной диагностики,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



Е. А. Шергина
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

кандидат медицинских наук, врач лаборатории функциональной диагностики,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



О. В. Ловачева
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая эндоскопическим отделением,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



Т. Р. Багдасарян
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая 1-м терапевтическим отделением,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



Н. А. Черных
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

кандидат медицинских наук, врач 3-го терапевтического отделения,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



В. Б. Нефедов
ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия

доктор медицинских наук, профессор отделения функциональной диагностики,

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2



Список литературы

1. Гедымин Л. Е., Ловачева О. В., Туровцева Ю. В. и др. Реакции заживления фиброзно-кавернозного туберкулеза легких при использовании эндобронхиального клапана в лечении (морфологическое исследование) // Туб. и болезни легких. - 2011. - № 10. - С. 50-54.

2. Канаев В. В. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания / Под ред. Л. Л. Шика, Н. Н. Канаева. - Л., 1980. - С. 21-36.

3. Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е. и др. Применение клапанной бронхоблокации в сочетании с торакопластиками в комплексном лечении больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2011. - № 2. -С. 64-67.

4. Левин А. В., Цеймах Е. А., Николава О. Б. и др. Коллапсотерепевтические методы в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. - 2013. - Т. 90, № 12. - С. 65-70.

5. Ловачева О. В., Шумская И. Ю., Туровцева Ю. В., Васильева И. А. и др. Новые возможности нехирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. - 2013. - Т. 90, № 4. - С. 12-18.

6. Нефедов В. Б., Шергина Е. А., Саморукова М. В. Воспроизводимость определения газов и кислотно-основного состояния артериализованной капиллярной крови // Туб. и болезни легких. - 2009. - № 7. - С. 37-41.

7. Склюев С. В., Краснов Д. В. Оценка влияния клапанной бронхоблокации на функцию внешнего дыхания на примере больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких // Пульмонология. - 2013. - № 5. - С. 49-52.

8. Склюев С. В., Петренко Т. И., Мышкова Е. П. Оценка безопасности применения эндобронхиального клапана у больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада с неудачей в лечении // Рос. мед. журнал. - 2014. - № 5. - С. 22-25.

9. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. Ловачева О. В., Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю. - М.: Нью-Терра, 2015. - С. 24.

10. Standardization of Lung Function Tests. Report Working Party European Community for Steel and Coal. Official statement of European Respiratory Society // Eur. Respir. J. - 1993. - Vol. 6. - P. 1-121.

11. Slavkovska K., Krvne plyny a acidobazicka rovnovaha // Kristuffek P. a kol // Funkcia dychania v laboratornej a klinickej praxi - Vidavatelstvo Osveta, 1982. - P. 124-156.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Попова Л.А., Шергина Е.А., Ловачева О.В., Багдасарян Т.Р., Черных Н.А., Нефедов В.Б. Функциональный ответ на установку эндобронхиального клапана у больных деструктивным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(9):30-38. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-30-38

For citation: Popova L.A., Shergina E.A., Lovacheva O.V., Bagdasaryan T.R., Chernykh N.A., Nefedov V.B. FUNCTIONAL RESPONSE TO ENDOBRONCHIAL VALVE IMPLANTING TO THOSE SUFFERING FROM PULMONARY DESTRUCTIVE TUBERCULOSIS. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(9):30-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-30-38

Просмотров: 212

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-1230 (Print)
ISSN 2542-1506 (Online)