ПРЕПАРАТЫ ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В простом проспективном исследовании изучена эффективность применения реамберина для профилактики лекарственных гепатитов, обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов у 144 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, которые были разделены на 2 группы: основную (в течение 1-2 нед. лечения получивших курс реамберина) и группу сравнения (не получавших реамберин). В основной группе купирование симптомов интоксикации (по лейкоцитарному индексу интоксикации на 35,3%) происходило в более короткие сроки, реже (16,6 против 36%) отмечали развитие лекарственных гепатитов, течение которых было более благоприятным. Эффективность лечения в основной группе была выше, чем в группе сравнения, как по критерию «закрытие полостей распада» (на 30,2%), так и по критерию «прекращение бактериовыделения» (на 24,8%), в том числе у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя - на 13,9% чаще отмечено закрытие полостей распада и на 27,8% чаще регистрировали прекращение бактериовыделения, реже наблюдали трансформацию в фиброзно-кавернозный туберкулез. Полученные данные позволяют рекомендовать применение реамберина как средства профилактики лекарственных гепатитов, обусловленных приемом противотуберкулезных препаратов в период адаптации пациента к химиотерапии (1-2 нед. лечения).

инфильтративный туберкулез, нежелательные побочные реакции, лекарственные поражения печени, реамберин

1. Литература Афанасьев В. В. Клиническая фармакология реамберина (очерк): Пособие для врачей. - СПб., 2005. - 4 с.

2. Иванова Д. А. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом // Туб. - 2011. - № 6. - С. 60-69.

3. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его прогностическом значении // Врач. дело. - 1941. - № 1. - С. 31-36.

4. Мордык А. В. Патогенез и обоснование способов коррекции кардиотоксического действия противотуберкулезных препаратов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Омск, 2008. - 43 с.

5. Мордык А. В., Березников А. В., Конев В. П. Лекарственные поражения печени с упорным течением и недостаточным ответом на терапию: результаты ведомственной экспертизы и клинических наблюдений // Пробл. туб. - 2010. - № 4. - С. 43-47.

6. Оковитый С. В., Суханов Д. С., Заплутанов В. А. и др. Антигипоксанты в современной клинической практике // Клин. медицина. - 2012. - № 9. - С. 6-12.

7. Суханов Д. С., Виноградова Т. И., Заболотных Н. В. и др. Сравнительное изучение гепатопротективного действия ремаксола, реамберина и адеметионина при повреждении печени противотуберкулезными препаратами (экспериментальное исследование) // Антибиот. и химиотерапия. - 2011. - Т. 56, № 1-2. - С. 12-16.

8. Суханов Д. С., Оковитый С. В. Гепатотропные средства в терапии поражений печени противотуберкулезными препаратами: Учебное пособие. - СПб., 2012. - 64 с.

9. Трибунская О. В. Антигипоксант в практике противотуберкулезного стационара // Вестн. Санкт-Петербургской гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. - 2006. - № 1. - С. 210-211.

10. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н. и др. Патогенетические подходы к терапии лекарственных поражений печени // Consilium medicum (Гастроэнтерология). - 2009. - № 1. - С. 27-31.

11. Яковлев А. Ю. Реамберин в практике инфузионной терапии критических состояний. Практические рекомендации. - СПб., 2011. - 32 с.

12. Adhvaryu M. R., Reddy N. M., Vakharia B. C. Prevention of hepatotoxicity due to anti tuberculosis treatment: A novel integrative approach // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, № 30. - P. 1431-1446.