ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫХ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ЛОБЭКТОМИЙ ПРИТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

Актуальность использования хирургического метода в комплексном лечении в настоящее время не вызывает сомнения. Однако миниинвазивные операции при туберкулезе легких применяются редко ввиду поствоспалительных изменений в плевральной полости и корне легкого. При этом результаты робот-ассистированных лобэктомий у больных туберкулезом легких никогда не исследовали.

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности робот-ассистированных операций у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы. С мая2013 г. в проспективное исследование включено 56 пациентов с локальным односторонним туберкулезом легких, получивших адекватный курс противотуберкулезной химиотерапии. Бактериовыделение на момент операции сохранялось у 32% пациентов, полости распада – у 90,5%.

Результаты. Всем пациентам были выполнены робот-ассистированные лобэктомии с использованием хирургической системы Da Vinci Si. Среднее время операции составило 174 мин (90-380 мин), кровопотеря была 82 мл (10-500 мл). У 2 (3%) пациентов робот-ассистированный доступ был конвертирован в боковую торакотомию. Частота послеоперационных хирургических осложнений составила 25% [6].

 Заключение. Робот-ассистированные лобэктомии в комплексном лечении больных туберкулезом легких сопровождаются высокой клинической эффективностью и безопасностью.

1. Габбасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М., Нечаева О. Б., Обухова О. В., Попов С. А., Галкин В. Б., Чебагина Т. Ю., Тестов В. В. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. – 89 с.

2. Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160 с.

3. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.

4. Ambrogi M. C., Fanucchi O., Melfi F., Mussi A. Robotic surgery for lung cancer // The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2014. – Vol. 47, № 3. – Р. 201.

5. Dylewski M. R., Ohaeto A. C., Pereira J. F. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. – WB Saunders, 2011. – Vol. 23, № 1. – Р. 36-42.

6. Fernandez F. G., Falcoz P. E., Kozower B. D., Salati M., Wright C. D., Brunelli A. The Society of Thoracic Surgeons and the European Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery databases: joint standardization of variable definitions and terminology // The Annals of thoracic surgery. – 2015. – Vol. 99, № 1. – Р. 368-376.

7. Korst R. J., Humphrey C. B. Complete lobar collapse following pulmonary lobectomy: its incidence, predisposing factors, and clinical ramifications // Chest. – 1997. – Vol. 111, № 5. – Р. 1285-1289.

8. Veronesi G., Novellis P., Voulaz E., Alloisio M. Robot-assisted surgery for lung cancer: State of the art and perspectives // Lung Cancer. – 2016. – Vol. 101. – Р. 28-34.

9. World Health Organization. Global tuberculosis report 2016 // Geneva, Switzerland: WHO. – 2016.

10. World Health Organization. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug-and extensively drug-resistant TB // Geneva, Switzerland: WHO. – 2014.

11. Yablonskii P., Kudriashov G., Vasilev I., Avetisyan A., Sokolova O. Robot-assisted surgery in complex treatment of the pulmonary tuberculosis // The Journal of Visualized Surgery. – 2017. – Vol. 3, № 2.

12. Yen Y. T., Wu M. H., Lai W. W., Chang J. M., Hsu I. L., Chen Y. Y., Huang W. L., Lee W. C., Chang K. W., Tseng Y. L. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in therapeutic lung resection for pulmonary tuberculosis // The Annals of thoracic surgery. – 2013. – Vol. 95, № 1. – Р. 257-263.