Влияние активного выявления туберкулеза легких на эпидемическую опасность пациентов и исходы их лечения в крупном промышленном регионе (Кузбассе)

Цель исследования: изучить эффекты, связанные с активным выявлением больных туберкулезом легких взрослых (влияние на эпидемическую опасность и исходы лечения).
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ данных регистра больных туберкулезом Кемеровской области за 2014-2022 гг. Использованы методы описательной статистики, логистической регрессии и анализа выживаемости. Сравнивались группы пациентов с туберкулезом легких, выявленных активно и при обращении за медицинской помощью.
Результаты: В исследование включены данные 17654 взрослых пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких в Кемеровской области за период 2014-2022 гг. Из них 7657 были выявлены активно и 8892 – при обращении за медицинской помощью. У пациентов, выявленных активно, бактериовыделение методом бактериоскопии определялось в 25,0% случаев, при обращении – в 55,0%. Деструктивные изменения в легких наблюдались у 33,7% и 48,5% соответственно (OR = 0,54), фиброзно-кавернозный туберкулез в 0,5% и 5,1% соответственно (OR = 0,09). Зарегистрировано: успешное лечение у 73,9% пациентов, выявленных активно, и у 44,1% – при обращении. Активное выявление независимо от других факторов способствовало снижению риска неудач лечения (aOR=0,85; p=0,016), летального исхода (aOR=0,19; p<0,001) и потери для лечения (aOR=0,75; p<0,001).

1. Всемирная организация здравоохранения. Серия технических отчетов ВОЗ № 290. Женева, Швейцария: ВОЗ; 1964. Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу: Восьмой отчет.

2. Глобальный доклад по туберкулезу за 2024 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2024. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

3. Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 95, № 8. – С. 15-24.

4. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2015-2016 гг. (статистические материалы) Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2017.

5. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022–2023 гг. Москва: РИО ЦНИИОИЗ, 2024.

6. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2023–2024 гг. Москва: ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, 2025.

7. Социально – значимые заболевания населения России в 2023 году: статистические материалы. Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024.

8. Стерликов С.А., Галкин В.Б., Малиев Б.М., Широкова А.А., Хоротэтто В.А., Майжегишева А.С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2021. – Т. 99, № 7. – С. 3340. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40

9. Ames W.B. General populations roentogenographic surveys: subsequent course of persons considered to have tuberculosis // Am. Rev. Tuberc. – 1953. – № 68. – P. 9-23. https://doi.org/10.1164/art.1953.68.1.9

10. Anderson R.J. Community-wide chest X-ray survey: rationale and results // Public Health Service Publication No 222. Washington, DC: USPHS, 1952. – P. 1-19.

11. Arctic Health Research Center. Alaska: frontier for health services // Public Health Rep. –1960. – № 75. – P. 877-912.

12. Comstock G.W., Woolpert S.F. Preventive treatment of untreated, nonactive tuberculosis in an Eskimo population // Arch. Environ. Health. – 1972. – № 25. – P. 333-337. https://doi.org/10.1080/00039896.1972.10666182.

13. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision [Электронный ресурс] / WHO. – WHO/HTM/TB/2013.2. – URL: http://www.tbinfo.ch/fileadmin/user_upload/tbinfo.ch/Publikationen/definition_of_tb_case.pdf. [Дата обращения: 30.06.2018].

14. Davies R. The effect on tuberculosis morbidity of a complete community survey with hospitalization of all active cases // Am. Rev. Tuberc. – 1946. – № 54. – P. 254-260. https://doi.org/10.1164/art.1946.54.3.254.

15. Edwards H.R. Case finding in tuberculosis: an adult problem // Am. J. Med. Sci. – 1937. – № 194. – P. 652-661.

16. The End TB strategy: WHO/HTM/TB/2015.19 [Электронный ресурс]. – Available at: https://www.who.int/tb/End_TB_brochure.pdf?ua=1 [Accessed 27.09.2024].