Аутофагия - важный иммунный механизм, определяющий устойчивость организма к внутриклеточным патогенам и, в частности, к микобактерии туберкулеза. При этом аутофагия участвует в непосредственной элиминации патогена, контроле иммунных реакций организма и поддержании внутриклеточного гомеостаза, что важно для персистенции микобактерий. Ингибирование аутофагии на ранних этапах инфицирования вирулентными штаммами микобактерий является одной из причин несостоятельности иммунного ответа, и механизмы, лежащие в основе этого процесса, рассматриваются как перспективная область для поиска патогенетически ориентированных подходов профилактики и терапии туберкулеза.

На основе данных о стоимости капитальных вложений и текущих затрат Томской противотуберкулезной службы в 2011 г. проведена оценка себестоимости лечения больного туберкулезом за 1 мес. в различных подразделениях службы. Себестоимость лечения в круглосуточном стационаре по 1, 2 и 3-му режимам химиотерапии составила 23 837 руб. в месяц и на 89% превышала себестоимость лечения в дневном стационаре (12 612 руб.), на 173% - в поликлинике (8 722 руб.), на 145% - амбулаторно на дому (9 717 руб.) и на 91% - по программе «Спутник» (12 499 руб.). Лечение по 4-му режиму также оказалось наиболее затратным в круглосуточном стационаре (29 880 руб. в месяц), превышая на 55% стоимость лечения в дневном стационаре (19 336 руб.), на 112% - в поликлинике (14 107 руб.), на 71% - на дому (17 512 руб.) и на 29% - по программе «Спутник» (23 207 руб.).

В статье представлены клинико-эпидемиологические проявления туберкулеза у работников медицинских учреждений Кыргызской Республики. При изучении структуры клинических форм впервые выявленного туберкулеза у работников медицинских учреждений и взрослого населения республики в 2009-2013 гг. установлено преобладание инфильтративного туберкулеза легких в обеих группах - 62,8 и 58,0% соответственно.

Изучено состояние гемостаза в периоперационном периоде у 31 больного туберкулезом легких. Установлено, что объем периоперационной кровопотери не имел связи с наличием увеличения активированного парциального тромбопластинового времени и гиперфибринолиза. Значимыми факторами, связанными с интраоперационной кровопотерей, оказались: наличие у пациента в прошлом операции на легком; сочетание признаков - группа диспансерного учета 2А или 2Б, МЛУ/ШЛУ возбудителя, бактериовыделение, наличие фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, поражение 10 сегментов легких и более. Предложены формулы линейной регрессии, позволяющие предсказать объем кровопотери и длительность пребывания пациента в реанимации.

С целью разработать и апробировать способ восстановления/сохранения фертильности больных туберкулезом предстательной железы (ТПЖ) и оценить его эффективность проведено открытое проспективное сравнительное рандомизированное исследование, в которое включили 72 больных ТПЖ. Пациентов разделили на 2 группы: основную (49 человек), которым проводили стандартное этиотропное лечение в комплексе со сперматопротективной терапией (СПТ), включавшей селцинк плюс и хорионический гонадотропин, и группу сравнения (23 человека), которые получали только этиотропное лечение. Противотуберкулезная химиотерапия оказала негативное влияние на эякулят у больных ТПЖ: двухмесячный прием препаратов способствовал сокращению числа сперматозоидов на 23,9%, на 10,6% уменьшилось число активно подвижных форм сперматозоидов, на 32,3% снизилось число нормальных спермиев. Проведение СПТ больным ТПЖ увеличило число сперматозоидов на 47,8%, активно-подвижных форм сперматозоидов (суммарно группы А и В) - на 40,5%, а также нормальных форм спермиев - на 41,9%.

Проведено исследование психоэмоционального состояния больных туберкулезом легких различных категорий в условиях стационарного лечения. У пациентов, обратившихся к психологу на фоне противотуберкулезной терапии, выявлялось наличие более выраженного психологического неблагополучия по сравнению с пациентами, которые не нуждались в психологической помощи. После психокоррекционного курса у пациентов наблюдали снижение уровня деструктивного поведения и психологического неблагополучия, а также повышение оценок качества жизни по ряду шкал. Подтверждением положительной динамики психического состояния пациентов в основной группе свидетельствовало как исчезновение имевшихся ранее достоверных различий с показателями пациентов группы сравнения, так и появление различий по параметру нервно-психической устойчивости. Психологическое сопровождение терапии туберкулеза легких является одним из существенных ресурсов повышения эффективности лечебного процесса.

В статье представлены результаты применения кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) в стандартном разведении (препарат диаскинтест) для массового обследования детей в возрасте старше 7 лет в Пензенской области в 2015 г. Проба с АТР проведена у 108 729 человек, охват составил 96,6% детско-подросткового населения, подлежащего скринингу. Число пациентов, выявленных с посттуберкулезными изменениями (кальцинатами), увеличилось на 75% по сравнению с 2014 г.

Врачам-фтизиатрам и врачам-пульмонологам давно знакома проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза легких. Несмотря на внедрение новых методов диагностики диссеминированных процессов, большой проблемой является отсутствие патогномоничных, клинико-рентгенологических и морфологических признаков заболевания, что приводит к высокому числу диагностических ошибок (60-75%). В комплексе дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза до настоящего времени применяется проба Манту с 2 ТЕ. Среди иммунологических тестов до недавнего времени кожный тест с туберкулином был единственным в диагностике туберкулеза. Однако в последние годы появились новые высокоинформативные иммунологические тесты, которые позволяют на ином уровне проводить диагностику туберкулеза и отказаться от применения пробы Манту с 2 ТЕ. В статье представлен клинический пример, который подтверждает значение иммунологических тестов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза.